apicectomia

La resección apical es la eliminación de una porción del final de la raíz.
La resección apical es un procedimiento común pero todavía controvertido de la cirugía endodóntica. Históricamente muchos autores han aconsejado el curetaje perirradicular como el tratamiento definitivo de la cirugía endodóntica sin la resección apical. Su razonamiento está centrado en qu
 
APICECTOMÍA O RESECCIÓNAPICAL 
La resección apical es la eliminación de una porción del final de la raíz.
La resección apical es un procedimiento común pero todavía controvertido de la cirugía endodóntica. Históricamente muchos autores han aconsejado el curetaje perirradicular como el tratamiento definitivo de la cirugía endodóntica sin la resección apical. Su razonamiento está centrado en que es necesario conservar lacubierta cementaria del ápice radicular y tanta longitud radicular como sea posible para la estabilidad del diente. Sin embargo, no existen estudios que apoyen estas razones, debido a que el irritante perirradicular se mantiene dentro del sistema de conductos radiculares.
Otros autores han manifestado que el curetaje perirradicular por sí solo sin la resección apical y obturación retrógrada nuncadebe ser considerado el tratamiento final en la cirugía endodóntica a menos que esté asociado con un retratamiento endodóntico ortógrado
OBJETIVOS Cambra 86
Eliminar conductos radiculares accesorios en el ápice radicular
Eliminar la porción de conducto no tratada
Evaluar el conducto radicular y la calidad de su sellado
Acceder al tejido lingual o palatino
Eliminar los ápices fenestrados en lacortical externa
APICECTOMÍA O RESECCIÓN APICAL  Frank 100; Ingle 5, 692; Garg 303
Indicaciones:
1. Imposibilidad para realizar la terapia endodóntica ortógrada debido a defectos anatómicos, patológicos o iatrogénicos del conducto radicular
2. Infecciones persistentes después de la terapia endodóntica convencional
3. Necesidad de biopsia
4. Necesidad de evaluación del ápice radicularseccionado por conductos adicionales o fracturas
5. Razones médicas
6. Remoción de errores iatrogénicos como escalones, instrumentos fracturados y perforaciones que están causando fracaso terapéutico
7. Evaluación del cierre apical
8. Bloqueo del conducto radicular debido a metamorfosis cálcica o restauración radicular
9. Cuando debe eliminarse una porción de la raíz no obturada hasta el niveldonde el material de obturación del conducto está íntegro.
10. Cuando debe realizarse como un paso más en la preparación para la obturación retrógrada
Limitaciones Cambra, 86
1. Enfermedades sistémicas
2. Complejidad anatómica: proximidad de estructuras nerviosas, corticales óseas demasiado gruesas
3. Proporción desfavorable corona-raíz
4. El tratamiento indicado es rehacer la terapéuticaendodóncica
Ventajas Cambra, 88
1. Permite un examen exhaustivo del ápice radicular y su entorno
2. Permite la eliminación del conducto radicular apical con problemas en la técnica endodóncica
3. Permite la eliminación de conductos accesorios del ápice radicular
Desventajas Cambra, 88
1. Acorta la longitud de la raíz
2. Expone la dentina apical puesto que queda desprovista de cemento lo quefacilita la microfiltración apical.
 
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas16Cirugia/apiapiindicaciones.html
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
versión impresa ISSN 1130-0558
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.33 no.2 Madrid abr.-jun. 2011
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-05582011000200002 
ORIGINAL
 
Apicectomía quirúrgica: propuesta de un protocolo basado en la evidenciaSurgical apicoectomy: proposed evidence-based protocol
 
 
Víctor Gómez-Carrillo, Jorge Giner Díaz, Lourdes Maniegas Lozano, Juan José Gaite Ballesta , Alfredo Castro Bustamante, José Alfonso Ruiz Cruz y Néstor Montesdeoca García
Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
Dirección para correspondencia
 
 

RESUMEN
Diversos...