Apicondilitis

EPICONDILITIS
Definición:
Hablamos de Epicondilitis o “codo de tenista” cuando se hace presente una lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara externa del codo (los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo).se ven afectos provocando dolores espasmos muscularesque en casos puede llevar a una intervención quirúrgica
Esta puede ocurrir en curso de ciertas actividades profesionales o laborales:

Puede ser debido a diferentes procesos patológicos como: tendinitis, bursitis o periostitis de diversas etiologías.

Algunos casos en el que podemos encontrar este tipo de lesión es en los siguientes casos tales como:

Jugadores de tenis (mala técnica degolpe de revés)

Carpinteros (uso de destornilladores)

Músicos, amas de casa, jardineros, etc.




La tracción de los músculos epicondileos sobre su inserción periótica produce una inflamación traumática que hace los movimientos de extensión y supinación de codo.

Fisiopatología:
La Epicondilitis corresponde a la manifestación clínica de una lesión porsobreuso de los tendones de los músculos que se originan en el Epicóndilo. Cuando estos tendones han sobrepasado su capacidad para adaptarse a las tensiones generadas por los músculos extensores y supinadores, pueden presentar acortamiento y/o debilidad. Al continuar expuestos a la tensión por continuos movimientos de pronación-supinación forzada, provocan que las fibras de Sharpey (fibras quepermiten el anclaje de los tendones en los puntos de inserción ósea), generen dolor e inflamación en una primera etapa y se desgarren o provoquen alteraciones tróficas en la unión osteotendinosa en una segunda etapa.

Tiempo de evolución en la lesión
“La evolución es variable y dependerá del grado de alteración estructural que tenga el tendón y eso va a significar desde que no hay prácticamentealteración, a  un engrosamiento del tendón con pérdida de la estructura fibrilar (tendinosis),  hasta microroturas y calcificaciones. Normalmente una epicondilitis que se diagnostique precozmente y esté con poco daño, su tratamiento puede durar unas 4 semanas antes de volver a jugar. Una lesión más severa puede dejarnos fuera de las canchas alrededor de 3 meses”,

Síntomas y signos:

Estapatología produce dolor, inflamación e hipersensibilidad en la región del Epicóndilo, incrementado por el uso repetido de esta musculatura en las actividades diarias y en cualquier actividad laboral que los solicite como los ya mencionados anteriormente.
El dolor suele comenzar después de movimientos forzados o repetidos generalmente ocasionados por una extensión forzada del codo y/o la muñeca junto auna supinación El dolor puede desaparecer con el reposo pero reaparece nuevamente después del uso repetido de la extremidad.
Si se mantiene la exposición al riesgo, el dolor acaba siendo constante y provoca impotencia funcional en los movimientos de pronación y supinación.
El paciente se queja de dolor en epicondilo irradiado de forma difusa al antebrazo que le impide hacer ciertos movimientoscotidianos tales como:
dar la mano
levantar un peso
usar una herramienta
Pueden haber una ligera inflamación y aumento del dolor local. La que la palpación local del epicondilo es dolorosa sobre la inserción muscular. Tiene un curso clínico auto limitado con evaluación cíclica. Las molestias suelen desaparecer a los 12 meses independientemente del tratamiento realizado.

Examen físico:dolor a la presión en el epicondolio lateral con el antebrazo en contacto con la mesa y el codo extendido a mas de 90°, la muñeca en flexión con la mano cerrada en pronación pendiendo fuera del borde de la mesa; la extensión de la muñeca contra resistencia es dolorosa en el epicondilo.los movimientos de extensión y de supinación resistida de la muñeca con el codo en extensión son dolorosos en el...