Aplica técnicas de oxigenoterapia según los requerimientos del paciente

Aplica técnicas de oxigenoterapia según los requerimientos del paciente.
Conceptos:
Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura.
Objetivo
Mantener una saturación de O2 en sangre arterial superior al 90%. Corregir o prevenir la hipoxemia ydisminuir el trabajo respiratorio y del miocardio.
Indicaciones.
Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinación de gases arteriales para tomar la decisión de iniciar el suministro de oxígeno como primer estrategia de tratamiento. La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta cuando la PaO2 es < 50 mmg y la saturación de hemoglobina es <85%, aun cuando esta mejore o desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deseable evaluar la respuesta de manera integral con la evolución global del paciente al tratamiento, así como con oximetría de pulso y gasometría, después de lo cual se determinarán la o las causas de hipoxia y se establecerán las estrategias más convenientes.
Material:
*Fuente de oxígeno.
* Manómetro de presión.
*Humidificador.
* Dispositivo de administración deO2: gafas nasales, mascarilla. . .
* Alargadera para desplazamientos del paciente y conexiones.
* Protectores para zonas de presión (gasas, esparadrapo...).
Procedimiento:
*Informar al paciente de la técnica a realizar.
*Montar el sistema y comprobar su funcionamiento.*Colocar al paciente en posición de Fowler, si no hay contraindicación.
*Lavar las manos.
*Limpiar las fosas nasales en caso de que se utilicen gafas nasales.
*Abrir la fuente de oxígeno regulando el flujo.
*Colocar protectores en orejas y nariz en caso de mascarillas. Ajustar adecuadamente.
*Evitar acodamientos de los tubos.
*Registrar en la hoja de comentarios deenfermería las incidencias del paciente.
Administración.
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración.
La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un pacientees de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
Dispositivos de Administración.
De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxígeno suplementario se encuentran divididos en sistemas de alto y de bajo flujo.
I. Los dispositivos de alto flujo suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar latotalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el dispositivo. A excepción de la bolsa válvula-mascarilla, estos dispositivos utilizan un tubo corrugado y un nebulizador con un
Sistema Venturi que por principio de Bernoulli, el flujo de oxígeno succiona aire del medio ambiente brindando una mezcla de aire. Dependiendo de la marca, la FiO2 suministrada alpaciente puede ser desde 24% al 50%. Una observación muy importante
a tomar en cuenta, como se muestra en la tabla 1, es que a medida que la FiO2 se
incrementa, el volumen de la mezcla de gas suministrado disminuye, incluso por debajo
de 40 L/min cuando se selecciona una FiO2 del 50%, por lo que es necesario seguir las
instrucciones del fabricante en cuanta a ajustar el flujo de oxígeno necesario,con el fin
de garantizar la FiO2 deseada y prevenir reinhalación de CO2. Hay marcas que ofrecen
brindar FiO2 del 80 al 100%, sin embargo, como ya se ha mencionado el volumen de
gas suministrado puede encontrarse por debajo de 40 L/min., con el riesgo de
reinhalación de CO2.

Figura 1. Nebulizador.








Tabla 1. Suministro de oxígeno con dispositivos de alto flujo.

Las ventajas de estos...