Aplicación del proceso de atención de enfermería materno perinatal y pediatría

UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA”
DE ICA

DIPLOMADO
DESARROLLO DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS ESPECIALIDADES



APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MATERNO PERINATAL Y PEDIATRÍA

AUTORES:
LIC. BENEL ALARCON IRIS
LIC. RUBIO AMPUERO ROSA ELENA
LIC. SALAZAR BARRIOS ANA MILAGRO

LUGAR:
CHICLAYO - LAMBAYEQUE

FECHA:
AGOSTO- 2OO7

TAREA

ELABORAR PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Neonato de 34 semanas, ingresa a UCI por presentar CIANOSIS en miembros inferiores y superiores, polipnea, aleteo nasal, retracción xifoidea.

Actualmente se encuentra en incubadora por asfixia neonatal, se encuentra con tubo endotraqueal, con secreciones en vías aéreas altas con sonda nasogástrica.
Nació de parto eutócico, APGAR: 3 – 8 al 1´- 5´, peso 1.800 Kg.

I.- VALORACIÓN

Datos Generales:
- Neonato Prematuro
- Sexo: Masculino
- Edad: 34 semanas

Antecedentes:
- Parto Eutócico
- APGAR: 3 – 8 AL 1´- 5´
- Peso: 1800 Kg.
- Dx. Medico: Asfixia Neonatal

Valoración según Dominios:

DOMINIO 2 NUTRICIÓN:
- Presencia de SNG
- Peso1800 Kg.
- Lactancia Materna: No, motivo :Enfermedad (asfixia neonatal y permanencia en Incubadora)

DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO:
- Actividad respiratoria: Respiración irregular, polipnea, cianosis en miembros inferiores y superiores, aleteo nasal, retracción xifoidea, secreciones bronquiales.
- Ayuda respiratoria: Tubo Endotraqueal. (TET)

DOMINIO 7 ROL /RELACIONES:
- Cuidado del recién nacido: Inefectiva, motivo: Neonato prematuro enfermo.

DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:
- Vías Aéreas permeables: no. Motivo: Presencia de
secreciones en Vías Aéreas Altas.
- Permanece en incubadora: Riesgo de alteración de la termo-regulación.

DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
- Crecimiento:Recién nacido con peso extremadamente
Bajo: 1800 Kg.
- Desarrollo: Riesgo en el desarrollo en: Motricidad, Lenguaje, Coordinación y Social
COMENTARIO: Por presentar asfixia neonatal.
- Factor de Riesgo: Lesión cerebral.

DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO:
- Patrón respiratorio ineficaz relacionado con acumulación de secreciones bronquiales secundario a inmadurez orgánica y enfermedad, evidenciadopor cianosis, polipnea, aleteo nasal, retracción xifoidea.
- Alto Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos: TET, SNG e inmadurez orgánica.

DOMINIO 7 ROL / RELACIONES:
- Alteración de los procesos familiares relacionados con crisis situacional secundario a enfermedad del niño prematuro.

DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:
- Alto riesgo de infección relacionadocon defensas
inmunológicas deficientes y/o disminuidas secundario a prematuridad.
- Limpieza inefectiva de las vías aéreas relacionada con la acumulación de secreciones bronquiales.
- Alto riesgo de traumatismo (tejido cerebral) relacionado con hipoxemia y la hipercapnea.
- Alto riesgo de Alteración de la temperatura corporal
relacionado con la inmadurezde los mecanismos
de control orgánico y los cambios térmicos.

DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
- Alteración del Crecimiento desproporcionado relacionado con prematuridad evidenciado por peso 1800 Kg.
- Riesgo en el desarrollo relacionado con inmadurez orgánica y enfermedad.

II.- DIAGNOSTICO Y PLANEAMIENTO.

DOMINIO 2 NUTRICIÓN:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:Alteración del patrón nutricional por defecto relacionado con incapacidad de ingerir debidamente secundario a inmadurez orgánica y enfermedad evidenciada por peso: 1800 Kg.

PLANEAMIENTO:

OBJETIVO GENERAL:

El paciente recuperará el patrón nutricional normal con la intervención del equipo de salud y la madre durante la estancia hospitalaria.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

El paciente...