Aplicación De Enemas Evacuantes

Aplicación de Enemas Evacuantes
Los enemas son líquidos que se introducen por vía rectal en la parte final del intestino, concretamente en el colon o recto sigmoideo, con una cánula, con fines terapéuticos o diagnósticos. Se pueden emplear como evacuantes (enemas de evacuación o de limpieza, que son los más frecuentes), para ejercer una acción local o sistémica (enemas de retención) o con finesdiagnósticos (enemas con sustancias radio opacas). Cuando el volumen que se va a administrar es pequeño, se denominan micro enemas. Los enemas están contraindicados en los pacientes con patología ano rectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.

• Objetivos: 

- Facilitar la evacuación de heces y gases. 
- Administrar al pacientesustancias por vía rectal para que sean absorbidas por la mucosa intestinal. 

• Equipo:

- Ver equipo de sondaje rectal. 
- Ver equipo de higiene de los genitales. 
- Soporte del sistema de irrigación. 
- Cuña. 
- Pinza de clampar.

• Material: 

- Ver material de sondaje rectal. 
- Ver material de higiene de los genitales. 
- Solución a irrigar. 
- Sistema de irrigación y soporte. - Empapador. 
- Bolsa de residuos. 
- Registros de enfermería. 
- Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema.
- Lubricante hidrosoluble. 
- Gasas. 
- Guantes desechables. 
- Papel higiénico. 
- Un hule o un protector para la cama. 
- El material para el aseo del paciente (toalla, palangana y jabón).

Consideraciones:
- Posición del enfermo: colocar al paciente en decúbitolateral izquierdo con las rodillas flexionadas (Posición de Sims). Le podemos dejar una almohada debajo de la cabeza para que esté más cómodo.
- Temperatura del líquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40ºC. De temperatura, nunca por encima de los 41º, para evitar lesiones de la mucosa intestinal.
- Presión: viene determinada por la altura a la que se coloque el irrigador conrelación al nivel en que este el recto. Cuanto más alto estrés mayor es la presión con que el líquido entra en el intestino. Evitaremos siempre el exceso de presión; es conveniente que el líquido penetre lentamente, para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm.
- Formas de administración: 1) Mediante pera de agua, 2) Mediante irrigador y 3) Mediante preparados comerciales.
•Procedimiento: 
1. Realizar lavado de manos. 
2. Preparar el material. 
3. Comprobar prescripción e identidad del paciente. 
4. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada. 
5. Preservar la intimidad del paciente. 
6. Informar al paciente del procedimiento a realizar. 
7. Solicitar la colaboración del paciente y familia. 
8. Colocarse los guantes no estériles. 
9.Colocar al paciente en posición de Sims izquierdo. Esta posición facilita el flujo de la solución por gravedad en el colón sigmoideo y descendente. 
10. Si es preparado comercial: Introducir la cánula por el ano previamente lubrificada y plegar el recipiente sobre sí mismo para vaciarlo. 
11. Si no es preparado comercial, colocar el sistema del enema sobre el soporte a una altura de 30-35 cm porencima del ano. 
12. Colocar el empapador debajo de las caderas y nalgas del paciente. 
13. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. 
14. Purgar el sistema y pinzarlo. 
15. Realizar procedimiento de sondaje rectal. 
16. Despinzar el sistema y administrar la solución. Temperatura adecuada 37-40º Celsius. 
17. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. 
18. Si elpaciente no retiene o refiere plenitud cerrar unos 30 segundos y luego continuar. 
19. Informar al paciente que debe retener 5-10 minutos. Si es un enema de retención unos 30 minutos o el tiempo prescrito. 
20. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña. 
21. Observar aspecto de heces. 
22. Ayudar o realizar la higiene de los genitales. 
23. Dejar al paciente en posición...