Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente con dx medico ubicado en el servicio de medicina

Objetivo general:
Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente con Dx médico.
Hospitalizado en la sala del servicio de medicina del hospital “Dr Miguel Oraá”, para ayudarle restablecer la salud en el menor tiempo posible.

Objetivos Específicos:
 Realizar la valoración física a través de las técnicas de recolección de datos (Medición, inspección, palpación, auscultación; paradetectar las necesidades reales potenciales o de riesgo del paciente.
 Formular diagnóstico de enfermería
 Jerarquizar las necesidades y problemas
 Ejecutar el plan de atención.

Laparotomía exploradora:
Incisión en l totalidad de las capas de la pared abdominal (piel, grasa subcutánea, musculo y peritoneo), que se realiza sin un diagnostico preoperatorio cierto respecto al diagnósticoo extensión de una enfermedad en el abdomen, buscando esos objetivos directamente por visualización de la cavidad peritoneal y sus vísceras. Las razones más frecuentes para realizarlas puede ser que no hallan más medios para diagnosticar o estudiar la enfermedad, que la urgencia vital lo exija por riesgo de muerte si se espera a realizar otras exploraciones diagnosticas (traumatismo abdominalescon hemoperitoneo, peritonitis difusa, perforación de vísceras hueca), o que sea el único medio de determinar si alguna lesión es susceptible técnicamente de ser extirpada (por.ej. determinar sin un tumor es extirpable o no).


Fisiopatología:
El estímulo doloroso abdominal viaja a través de vías de transmisión nerviosas que se describen a continuación.
Fibras cerebroespinales o viscerales:sus receptores se hallan situados en la piel, el peritoneo visceral y parietal, las fibras se dirigen a los ganglios situados en las raíces posteriores de la medula, siguiendo por el hasta posterior y los haces espinotalamicos y desde allí a los haces radiados de la corteza cerebral, previa estación en donde se produce la interpretación de dolor.
Fibras nerviosas simpáticas o viscerales: susreceptores se hallan situadas en la propia pared del tubo digestivo, de allí se dirigen a los ganglios simpáticos en plexo celiaco y continúan por los nervios esplacnicos hacia los ganglios de las raíces posteriores a través de ramos comunicantes blancos. En medula ascienden hacia la corteza cerebral.
Manifestaciones clínicas (signos y síntomas)
• Sigo de Aarón: dolor o angustia en la región deepigástrico o la precordial, al presionar el punto de Mc Burney.
• Signo de Bassler: dolor agudo al presionar el apéndice contra el musculo iliaco.
• Signo de Bastedo: dolor en la fosa iliaca derecha del insular el colon con aire.
• Signo de Blumberg: (de Owen): dolor al descomprimir bruscamente la región Fecal.
• Signo de Brittain: retracción del testículo derecho al palpar el cuadro inferiorderecho del abdomen.
• Signo de Deaver: dolor abdominal al toser o respirar profundo el paciente. Entre
Otros.
• Anorexia, náusea y vomito
• Fiebre y escalofrió. La fiebre es común en la mayoría de los pacientes con dolor abdominal agudo, pero el escalofrió es muy característico de las infecciones urinarios y del sistema biliar.
• Diarrea
• Estreñimiento.

Etiología (causas):
Por enfermedadde vísceras huecas; tales como obstrucción intestinal, colitis ulcerativa, diverticolitis, intususcepción, etc.
• Apendicitis aguda
• Colecistitis aguda
• Ulcera péptica aguda o complicada
• Enfermedad diverticular complicada
• Isquemia intestinal aguda por trombosis mesentérica
• Obstrucción intestinal aguda por bridas postoperatorias, cuerpos extraños, etc.
• Hernia estrangulada
•Traumatismo abdominal complicado, incluyendo traumatismo renal y traumatismo de vejiga.
• Vólvulo intestinal
• Embarazo ectópico complicado
• Divertículo de Mechel.
Tipo de dolor:
Dolor visceral: es de carácter poco definido, mal localizado:
Medial. Compromiso de vísceras peritoneales.
Lateral. Compromete vísceras retroperitoneales.
Dolor somático: es aquel dolor que sigue el trayecto...