aplv

ALERGIA A LA
PROTEINA DE LA
LECHE DE VACA


2011

IMPORTANCIA DEL TEMA
 PATOLOGIA EN AUMENTO
 PROTEÍNAS L.V
PRIMER ANTÍGENO NO HOMÓLOGO
EN CONTACTO CON NIÑO

OBJETIVO:





CONOCIMIENTO ACTUAL FISIOPATOLOGIA
FACTORES AMBIENTALES
MANIFESTACIONES CLINICAS
ALGORITMOS PARA MANEJO INTEGRAL POR PEDIATRA

DEFINICIONES:
 REACCIONES ADVERSAS A ALIMENTOS
CUALQUIERREACCIÓN ANÓMALA ANTE SU INGESTA

 ALERGIA ALIMENTARIA reacción adversa con

participación DEL SISTEMA INMUNITARIO DIRIGIDA CONTRA
COMPONENTE PROTEICO

 ATOPIA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA PARA ALERGIA




CON ANTICUERPOS ESPECÍFICOS IgE EN SANGRE
INTOLERANCIA reacción adversa no relacionada a
mecanismo inmunológico

REACCIONES TÓXICAS hongos bacterias
REACCIONES PSICOSOMÁTICAS desagradopersonal .no reproducible a la ingesta en forma ciega.

ALERGIA A PROTEÍNAS
LECHE DE VACA. CONCEPTO
 Todo cuadro clínico de mecanismo
inmunológico comprobado
A PLV
MEDIADA
POR IgE
NO MEDIADA
Anticuerpos IgE
POR IgE
Mastocitos y Basófilos

linfocitos
lesión epitelial
gastrointestinal

Mediada por IgE
APARICIÓN

Reacciones
inmediatas,tipo reagínico

SÍNTOMAS

Vómitospropulsivos, reacc.
cutáneas,anafilaxia,síntomas
resp

FISIOPATOLOGÍA degranulación de
mastocitos,liberación histamina y serotonina al
fijarse IgE específico al alergeno expuesto.

No mediada por IgE
 Cuadro tardío,tórpido,crónico
 Cuadro malabsortivo,
anorexia,pérdida de peso,vómitos
esporádicos,irritabilidad
 Linfocitos estimulados
FNTalfa(lesión intestinal)

 Reacciónalérgica=proteína

 MAYOR CAPACIDAD
INMUNOGÉNICA A MAYOR
PM Y TAMAÑO

EPIDEMIOLOGÍA
 EN PRIMER AÑO VIDA = ES
ALERGIA ALIMENTARIA MÁS FREC
 incidencia :0.5 a 7.5%(2 a 3%)
APLV INCLUSIVE EN ALIMENTADOS EXCL
A LECHE MATERNA
 3er CAUSA (LUEGO DE HUEVO Y
PESCADO)

 En alimentados a leche materna:
incidencia 0,5%
 PLV EN LECHE HUMANA
100.000 VECES MENOR QUE
EN LECHE VACA
 Más de40 proteínas:
BETALACTOGLOBULINA
Caseínas, alfalactoalbúmina,
seroalbúmina

importa establecer
DIAGNÓSTICO
CORRECTO
EVITAR

RIESGO NUTRICIONAL
INNECESARIO
MODIFICAR HÁBITOS
ALIMENTARIOS
CONSECUENCIA MÉDICO
SOCIAL

F IS IO P A T O L O G íA

2 DE 3 PCTES CON ALV TIENE AF
ATOPIA(MATERNO)

 hermanos 25 A 30 %

 ambos padres 40 a 60%
 INTERACCIÓN
Predisposición
genéticaprimeros meses vida
Factores
ambientales

Predisposición genética
IgE mediada(muy importante)
Permeabilidad intestinal
no IgE mediada





EXPOSICIÓN :ALIM TEMPRANA CON L.VACA /FÓRMULA
BARRERA DEFENSA INTESTINAL (ACIDEZ GÁSTRICA ,MOCO
,PERISTALTISMO ,ENZIMAS)
PERMEABILIDAD
MICROFLORA BACTERIANA INTESTINAL NORMAL
MADURACIÓN INMU
:




ANTÍGENOS
INMUNOMODULADORES


EXPOSICIÓN INTRAUTERINA?
ANOMALÍAS INMUNOLÓGICAS

NIDAD ADAPTATIVA
(IgA)

PREDOMINIO Th2(síntesis IgE)

 APLV = REACCIÓN HIPERSENSIBILIDAD
INICIADA POR MECANISMO
INMUNOLÓGICO ESPECÍFICO MEDIADO
POR IgE,LINFOCITOS O MIXTO

Tolerancia oral
Permite ingreso de antígenos alimentarios
sin desencadenar respuesta inmunológica
 Barreras de defensa gastrointestinal(acidezgástrica,moco, peristaltismo,enzimas
digestivas)
 Sistemas específicos inmunológicos:
inmunoglobulina A(IgA),inmunoglobulina
M(IgM) y células T inmunosupresoras

 MICROFLORA INTESTINAL ACTÚA
COMO ESTÍMULO PARA MADURACIÓN DEL
SIST INMUNITARIO ADAPTATIVO (SISTEMA
DEFENSA IgA)

 leche materna determina desarrollo y formación
adecuada microflora intestinal y aporte mínima
carga alergenosCLÍNICA VARÍA SEGÚN MOMENTO
APARICIÓN

 SÍNTOMAS CUTÁNEOS(75a 92%)
Eritema,urticaria,angioedema
 SÍNTOMAS DIGESTIVOS
Vómitos,diarrea,rechazo de toma
 SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS:sibilancias
recurrentes,estridor,tos,rinoconjuntivitis
 ANAFILAXIA(diferentes grados)

CLÍNICA
 Sínt al inicio lactancia artificial, luego de
período lact materna.
 Máxima a los 3 a 4 meses...