APNEA DEL SUE O Marco

APNEA DEL SUEÑO
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se produce por la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño, lo que origina una interrupción completa (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aérea (1). La interrupción y fraccionamiento del sueño produce excesiva somnolencia diurna (ESD) (2)
Su prevalencia es considerable (4-6% de los varones y2% de las mujeres) (1).Se estima que afecta a un 2-4% de la población general adulta en el mundo industrializado siendo especialmente frecuente en varones de edad media, siendo más del 60% de ellos obesos (3), autores explican que La obesidad y las anomalías estructurales del tracto respiratorio superior son los factores etiológicos fundamentales (1). Debido a su asociación con alteracionesneurocognitivas, respiratorias, cardiovasculares y cerebro vasculares esta enfermedad tiene significativa morbilidad y existe evidencia que sugiere incremento de la mortalidad (4)

Los signos y síntomas que pueden estar asociados a los pacientes con este síndrome son: ronquidos, episodios de apnea/hipopnea, fragmentación del sueño, somnolencia diurna, problemas cognitivos, e hipertensión arterial (3).Las apneas e hipopneas tienen una duración variable y repercuten de manera distinta sobre la homeostasis cardiorrespiratoria. Su repetición durante el sueño a veces varios cientos de veces en una sola noche, y día tras día durante años acaba produciendo importantes alteraciones en el sistema nervioso central, la irrigación miocárdica y cerebral y la circulación pulmonar y sistémica (1) Lasmanifestaciones clínicas que pueden presentarse son dos, la primera de ellas son los síntomas nocturnos y la segunda los síntomas diurnos. En la primera se hablar de manifestaciones como lo son: ronquidos, pausas de apnea referidas, despertares bruscos con asfixia, sueño agitado, nicturia y enuresis, reflujo gastroesofágico, sialorrea, sequedad de boca, diaforesis. En la segunda se encuentran:somnolencia diurna excesiva y cansancio, irritabilidad y alteraciones del carácter, cambios en la personalidad: ansiedad, depresión, deterioro intelectual y pérdida de memoria, disminución de la líbido e impotencia sexual, cefaleas matutinas, hipoacusia.(1)
Con respecto a la etiopatología encontramos que existen una serie de factores predisponentes entre los que figuran obstrucciones de las víasaéreas, malformaciones maxilofaciales como: micro o retrognatia, síndrome de Pierre-Robin, síndrome de Klippel-Feil y síndrome de Prader-Willi, trastornos médicos generales como: obesidad, hipotiroidismo, amiloidosis o la ingesta nocturna de alcohol (3).
Las alteraciones anatómicas o funcionales de la vía aérea superior que pueden favorecer o estar implicadas en el origen del síndrome de apneaobstructiva del sueño son clasificadas en cuatro grupos según Álvarez-Sala. El primer grupo son las ANOMALÍAS ESTRUCTURALES O FUNCIONALES DE LAS FOSAS NASALES O DE LA ORONASOFARINGE, en las que incluye: desviación del tabique nasal, pólipos y tumores nasales, hipertrofia de los cornetes nasales, adenoides o tumores rinofaríngeos, macroglosia, pliegues faringoamigdalinos hipertróficos, hipertrofia amígdalaso velopalatina, micrognatia u otros defectos estructurales del macizo facial; El segundo grupo son los TRASTORNOS NEUROMUSCULARES QUE AFECTAN A LA ORONASOFARINGE en las que están: distrofia miotónica, siringomielia, poliomielitis, esclerosis lateral amiotrófica, miopatías; El tercer grupo es DEPÓSITO DE GRASA U OTRAS SUSTANCIAS EN LAS PAREDES DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR incluye: obesidad, linfomasy otros tumores, lipomatosis, bocios, masas cervicales diversas ; el cuarto y último grupo son ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABÓLICAS: obesidad, acromegalia, hipotiroidismo, amiloidosis y tesaurismosis.(1) Cuando no existe alteración anatomofuncional alguna, hay datos que sugieren que, no obstante, la estructura del tracto respiratorio superior es determinante en el colapso faríngeo que origina el...