Apnea neonatal

ICEST CAMPUS 2000 FACULTAD DE MEDICINA

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Apnea en el Recién Nacido
Segundo Curso Semestral De Pediatría Clínica
MARCO ANTONIO FLORES HERNÁNDES 10 SEMESTRE

APNEA DEL RECIENNACIDO
Se le llama así al cese de la respiración con bradicardia -100 lat. min. O cianosis
Después de 20 seg de apnea
* Cianosis
* Bradicardia
Después de 30 45 segundos
* Palidez
*Hipotonía
* Pueden no responder a la estimulación táctil
INCIDENCIA
Frecuente en prematuros, inversamente proporcional a la edad estacional
* -34 semanas (al menos un episodio apneico) RIESGO25%
* -30 semanas (pausas ocasionales)
Las pausas aparecen del 1° al 7° Día, después es poco probable que surjan.
Causas de pausas apneicas en R.N. a término:
* Asfixia perinatal
*Hemorragia intracraneal
* Convulsiones
* Depresión farmacológica
PATOGÉNESIS
Se han descrito varios mecanismos para explicar la apnea en prematuros
Patrones oscilatorios.- en los prematuros hayciclos de ventilación con aceleraciones y desaceleraciones durante el sueño, la pausa apneica ocurriría en el punto más bajo de este ciclo. Es una expresión de inestabilidad del sistema respiratorio.Función de los quimiorreceptores.- en los prematuros la hipoxia produce hiperventilación transitoria, seguida de hipoventilación y a veces apnea.
Además la hipoxemia hace que el prematuro respondamenos a las concentraciones de CO2
Depresión del centro respiratorio.- la velocidad de conducción del tallo cerebral decrece a menor edad gestacional, y mejora al avanzar la edad posconcepcionaldisminuyendo así los periodos de apnea
* Depresores del centro respiratorio
* Sepsis
* Fármacos
* Hemorragia intracraneal
* Alteraciones metabólicas
*Hipoglucemia
* Hipocalcemia
* Alteraciones electrolíticas
* Temperatura ambiente
* Incubadoras a 36,8°C pausas apneicas más frecuentes
* Incubadoras a 36°Cpausas...