Apnea Obstructiva Del Sue O Como Factor De Riesgo Para La Diabetes Tipo II INVESTIGACION ESPA O

Apnea obstructiva del sueño como factor de riesgo para la diabetes tipo II

PROPÓSITO

Estudios transversales han documentado la co-ocurrencia de apnea obstructiva del sueño (en adelante, la apnea del sueño) con intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo II (en adelante, diabetes). No se ha determinado, sin embargo, si la apnea del sueño se asociaindependientemente con el desarrollo posterior de la diabetes, lo que representa factores de riesgo establecidos.


MÉTODOS

Este estudio de cohorte observacional examinaron 1.233 pacientes consecutivos en Asuntos Connecticut Health Care System veterano referencia para la evaluación de trastornos respiratorios del sueño, 544 participantes en el estudio estaban libres de diabetes preexistente y completaron unaasistido, polisomnografía completa, diagnóstico. La población de estudio se dividió en cuartiles según la gravedad de la apnea del sueño, medida por el índice de apneas-hipopneas durante el sueño. El resultado principal fue la incidencia de diabetes se define como el nivel de glucosa en ayunas> 126 mg / dl y un diagnóstico médico correspondiente. También se examinó cumplimiento de la terapia depresión respiratoria positiva, y su impacto en el resultado principal.
RESULTADOS
En el análisis no ajustado, aumento de la gravedad de la apnea del sueño se asoció con un aumento del riesgo de la diabetes (P para la tendencia lineal <0,001). Después de ajustar por edad, sexo, raza, glucemia basal en ayunas, índice de masa corporal (IMC) y el cambio de peso, no se encontró una asociaciónindependiente entre la apnea del sueño y la incidencia de diabetes (razón de riesgo por cuartil 1,43, IC 1,10-1,86). Entre los pacientes con apnea del sueño más graves (dos cuartiles superiores de la gravedad), el 60% tenía evidencia de uso de presión positiva regular, y este tratamiento se asoció con una atenuación del riesgo de diabetes (prueba de log-rank p = 0,04).



CONCLUSIÓN
La apnea del sueñoaumenta el riesgo de desarrollar diabetes, independiente de otros factores de riesgo. Entre los pacientes con apnea del sueño más grave, el uso de presión positiva regular puede atenuar este riesgo.

Palabras clave: Síndrome de apnea del sueño, diabetes mellitus tipo 2

INTRODUCCIÓN
La prevalencia de la diabetes tipo 2 sigue aumentando en los EE.UU. y en la actualidad afecta a un estimado de 18 millonesde personas.1 Aunque los cambios de estilo de vida, como la pérdida de peso y la actividad física, son la piedra angular de la prevención de la diabetes, es necesario realizar esfuerzos para comprender mejor otros factores determinantes de la enfermedad y desarrollar estrategias adicionales para la prevención. Comprender la relación entre la apnea obstructiva del sueño y la diabetes puederepresentar uno de esos esfuerzos.
La apnea obstructiva del sueño (apnea del sueño en adelante) es una forma común y tratable de trastornos respiratorios del sueño, que implica el colapso de la vía aérea superior durante el sueño. Este colapso se traduce en un ciclo de eventos fisiológicos que ocurren varias veces durante la noche, incluyendo hipoxemia intermitente y despertar del sueño. La apnea delsueño está presente en 9 - 24% de los adultos de mediana edad población 2 y se ha asociado con el aumento de las tasas de la hipertensión, la aterosclerosis, la morbilidad y mortalidad cardiovascular (incluyendo accidente cerebrovascular), y por todas las causas mortalidad3-7

Recientes estudios a corto plazo han demostrado alteraciones en huelga en la función metabólica, como la intolerancia a laglucosa y resistencia a la insulina asociada con el sueño de corta duración restriction8, 9 y el sueño apnea.8, 10-15 Estos resultados plantean la cuestión de si la apnea del sueño puede tener un papel en el desarrollo de la diabetes clínica manifiesta. El presente estudio evaluó longitudinalmente si la apnea del sueño es un factor de riesgo independiente para la diabetes. Además, hemos explorado...