apneas del lactante y alte

APNEAS DEL LACTANTE, ALTE Y SINROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE.

Es un tema amplio y complejo que involucra varias enfermedades Son situaciones anormales que se relacionan con la falta de respiración normal del niño pequeño.
Definiciones:
1. Apnea Central: Cese flujo aéreo, ausencia esfuerzo respiratorio tóraco abdominal de más de 20 seg. de duración o de menor a este tiempo, asociado abradicardia, cianosis o desaturación < a 90%.
2. Apnea Obstructiva: Cese del flujo aéreo en presencia de movimientos toracoabdominales con incrementos de los esfuerzos respiratorios. No se define por duración
3. Respiración Periódica: Ciclos respiratorios normales (10-18 segundos) o menores de 20 segundos, en los que se intercalan pausas de 3-10 segundos, Recurrentes al menos en tres ciclos. Nose acompañan de bradicardia ni de otros síntomas.
4. Hipopne: Reducción de hasta un 30-50% de la intensidad de la ventilación tóraco abdominal. Asociadas a desaturación, cambios de la frecuencia cardíaca o Cambios del estado del sueño, asociado a hipoxemia.

5. Apnea Obstructiva Del Sueño: Cese del flujo aéreo con esfuerzos respiratorios aumentados, debido a la obstrucción de vías aéreassuperiores durante el sueño, asociada a hipoxémia, hipercapnia y/o interrupción del sueño.

6. Apnea Mixta: Es una apnea asociada apnea central sin flujo aéreo, seguida de
una apnea obstructiva con esfuerzo respiratorio en donde se intercalan ambas.

7. Apnea tardía del prematuro»: Se presenta en prematuros más allá de las 37 semanas (de edad corregida), la mayoría de las veces tras su alta deneonatología, desencadenada por procesos patológicos intercurrentes.

8. Asfixia: es la privación o falta de oxígeno. Conduce a: hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica.

9. Alte: Eventos de Aparente Amenaza a la Vida, del Inglés (Apparent Life Threatening Events), se definen como “episodios que atemorizan al observador y que se caracterizan por una combinación de apnea (central o periférica),cambio de color (cianosis generalmente, a veces palidez o rubicundez) y alteraciones en el tono muscular (hipo o hipertonía), ahogos o sofocación”. El
ALTE no es una enfermedad específica en sí misma, sino una forma de presentación clínica de diversos problemas o patologías.

10. Muerte Súbita del Lactante (SIDS): Es la muerte inesperada de un lactante menor, que no se puede explicar, ni por laanamnesis, ni por una autopsia completa. El lactante debe ser menor de 1 año y mayor de 1 mes de edad. Debe existir evidencias de la escena de la muerte del niño para que se considere completo el estudio. Su etiología aún es desconocida a pesar de que constituye una causa significativa de muertes en el primer año de vida.

Tipos de apnea:


1. Apnea Primaria: No se logra establecer unacausa. Responde a la estimulación táctil, al oxígeno a flujo libre; en caso de no haber
Respuesta estimularlo y/o realizar maniobras básicas.


2. Apnea secundaria: corresponde a la que se produce por alguna
patología conocida.



ALTE (Apparent life-threatening event)

Se caracterizado por la asociación de apnea (central u obstructiva), cambios de color (cianosis o palidez) y alteracióndel tono muscular (hipotonía, hipertonía), provocando la sensación de muerte inminente en el observador.
Estos episodios pueden ocurrir durante el sueño, la vigilia, o mientras se alimenta
Son episodios que generan gran ansiedad a la familia del lactante y donde el observador experimenta la sensación de muerte inminente del niño. Este tipo de evento se revierte enforma espontánea en muchos casos,aunque en otros se requiere de estimulación enérgica o incluso de reanimación cardio-pulmonar.
El riesgo de que se produzca una muerte súbita del lactante o de que se repitan los episodios, es extremadamente variable. La mayoría de los niños presenta un solo episodio, tras el cual el desarrollo neurológico es normal. Un evento de aparente amenaza a la vida no constituye una enfermedad en si,...