Apofisis

III PARTE: FISIOPATOLOGÃA DEL SISTEMA DIGESTIVO TEMA 13: ESÓFAGO Y ESTÓMAGO Todos los procesos que se llevan a cabo en el sistema digestivo, lo hacen a través de mecanismos motores y secretores de forma simultánea. Ambos mecanismos se encuentran regulados mediante control hormonal y nervioso. Los diferentes segmentos del sistema digestivo no tienen la misma función. La estructura de la pareddel tubo digestivo, de dentro a fuera, es la siguiente: − Mucosa. − Submucosa: donde se encuentra el plexo submucoso o de Meyer. − Capa muscular: con fibras musculares y longitudinales. En esta capa se encuentra el plexo mientérico. − Peritoneo. Los plexos se encuentran regulados mediante control simpático y parasimpático. El simpático inhibe la actividad y estimula los esfÃ-nteres,tratándose de regulación intrÃ-nseca, mientras que el parasimpático estimula la actividad e inhibe los esfÃ-nteres, tratándose de regulación extrÃ-nseca. El control hormonal se lleva a cabo por medio de hormonas como: − Glucagón. − Somatostatina. 1.− ESÓFAGO La función del esófago es el transporte del bolo alimenticio de la faringe al estómago. Está constituido por 3 fracciones: − EsfÃ-nteresofágico superior. − Cuerpo. − EsfÃ-nter esofágico inferior o cardias: sus alteraciones son fuente de patologÃ-as. No es un esfÃ-nter desde el punto de vista anatómico, sino que es un ensanchamiento. La función del cardias se encuentra auxiliada por: · Pinza diafragmática. · Presión intraabdominal que comprime el esófago por debajo del diafragma.

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El transporte del bolo se produce pormedio de actividad motora, la cual se establece mediante 2 tipos de ondas peristálticas: · Primarias: ondas propulsivas que se producen como continuación de la deglución. · Secundarias: se desencadena por la presencia de alimentos en el esófago. Trata de eliminar el resto de alimento que queda después del peristaltismo primario. MANIFESTACIONES DE LA PATOLOGÃA DEL ESÓFAGO Las manifestacionesde la patologÃ-a de esta parte del sistema digestivo son las siguientes: 1.− Disfagia: sensación de dificultad del paso del bolo alimenticio de la boca al estómago. Según la causa se clasifican en: · Disfagia esofágica orgánica: son las estenosis. Pueden darse por diferentes causas: * Intraluminales. * Parietales o intrÃ-nsecas: sÃ-ndrome de Plummer−Vinson. * Extraparietales o extrÃ-nsecas.· Disfagia esofágica funcional: se trata de una disfunción motora. Puede ser: * Miopática: − Esclerodermia: atrofia de las fibras musculares que se transforman en fibras conectivas, perdiendo capacidad contráctil. * Neurohumoral: − Acalasia: falta de relajación del esfÃ-nter inferior, por lo que se acumula contenido y puede provocar megaesófago. − Espasmo esofágico difuso: contraccionesmuy potentes, que pueden anular la luz del esófago. Las consecuencias de la disfagia pueden ser: · NeumonÃ-a por aspiración: si pasa el contenido a las vÃ-as respiratorias altas. · Deshidratación. · Malnutrición.en casos extremos. 2.− Pirosis: sensación de ardor en forma de oleadas que ascienden hacia el cuello. Es debido al contacto del contenido gástrico con la pared esofágica. No tienesignificado patológico, aunque se puede presentar como consecuencia de una situación patológica. Se conoce como sÃ-ntoma del cordón del zapato, ya que se produce por reflujo gastroesofágico debido a la incompetencia del esfÃ-nter esofágico inferior. 2

Lo favorecen alimentos tales como el chocolate, las grasas, el alcohol, el café,... 3.− Dolor esofágico: se puede presentar comoconsecuencia de: · Mucosa inflamada: provoca odinofagia. · Contracciones musculares. · Distensión. · Factores psicológicos. Se suele localizar en el punto donde está la lesión y no se irradia. A veces se puede irradiar hacia la espalda o los brazos, por lo que hay que diferenciarle del problema coronario. 4.− Disfunción motora del esófago: La disfunción motora del esófago se conoce...