Aporte Caso 1

Las preguntas a resolver son las siguientes según lo indagado a un médico general del Hospital de Isnos Huila que se le consulta
¿Cuál es el compuesto con alto poder toxico que se produce almetabolizarse el paracetamol en el hígado?

Mecanismo de acción: se desconoce exactamente la acción del paracetamol aunque se sabe que actúa a nivel central. Se cree que el paracetamol aumenta elumbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la síntesis de las prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas enlos tejidos periféricos, razón por la cual carece de actividad antiinflamatoria. El paracetamol también parece inhibir la síntesis y los efectos varios mediadores químicos que se sensibilizan losreceptores del
Los efectos antipiréticos del paracetamol tienen lugar bloqueando el pirógeno endógeno en el centro hipotálamo regulador de la temperatura inhibiendo las la síntesis de lasprostaglandinas. El calor es disipado por la vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo periférico y sudoración.
La sobredosis del paracetamol o uso continuo de este fármaco pueden ocasionar hepatoxicidad ynefropatía, debidas a un metabolito oxidativo que se produce en el hígado en menor grado en el riñón. Este metabolito se une de forma covalente a las proteínas que contiene el azufre, originando unanecrosis celular. L depleción de las reservas de un glutatión constituye el inicio de la toxicidad hepática del paracetamol. La administración de N-acetilcisteina o metionina reducen la toxicidadhepática pero no previene la toxicidad renal, en la que juegan un cierto papel los conjugados sulfurados del paracetamol y que se caracteriza por nefritis intersticial y necrosis papilar.

La dosis toxica esde aproximadamente 150mg/kg. Existe grave riesgo de la hepatoxicidad pasando de 300mg/kg. Dosis repetidas con fines terapéuticos también pueden provocar toxicidad que ponga en peligro la vida del...