aporte de toxicologia caso 1


LILIANA CONSUELO DIAZ IGUA
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Las benzodiacepinas
Son fármacos muy comunes y utilizados frecuentemente como ansioliticos e inductores del sueño. Tienen poder adictógeno y su intoxicación es muy común, consistiendo su peligro en ser depresores del sistema nervioso central y potenciales productores de apnea. Desde el punto de vista toxicológico hay que diferenciar entrebenzodiacepinas de vida media corta y las de vida media larga. Las primeras tienen eliminación renal y se detectan predominantemente en orina, mientras que las de vida media larga es preferible cuantificarlas en sangre. A este respecto hay que tener en cuenta que la respuesta individual también es variable, dependiendo mucho de la tolerancia desarrollada previamente. Por ello los niveles tienenfundamentalmente un valor diagnóstico y de referencia aproximativa, siendo las manifestaciones clínicas el criterio fundamental para determinar el tratamiento.


CASO 1

Rosa López es una mujer de 35 años, la cual desde hace aproximadamente 2 años está siendo tratada por un síndrome depresivo con amitriptilina (antidepresivo tricíclico) y benzodiacepinas.
Esta mujer ingresa al servicio de urgencias de unainstitución prestadora de servicios de Salud por ingerir un frasco con benzodiacepinas con el siguiente cuadro: lenguaje confuso, somnolencia y obnubilación.

1. ¿Cuál es el sistema más comprometido en la intoxicación con benzodiacepinas?
El sistema más comprometido por la intoxicación con benzodiacepinas es el sistema nervioso central potencian la actividad del GABA, (neuro transmisorprincipal en el SNC), el mayor neuro trasmisor inhibidor del sistema nervioso central, provocando vértigos, mareos, e hipotermia.

Como puede confirmarse la acción diagnóstica en el caso que les ha correspondido Trabajar.
DIAGNÓSTICO
Para establecer el diagnóstico y aclarar el tipo de medicamento ingerido es necesario realizar una anamnesis completa y una exploración física adecuada. Sinembargo, el diagnóstico se debe confirmar en todos los pacientes mediante detección selectiva de benzodiacepinas en sangre u orina.
También es importante valorar de forma selectiva y rutinaria la presencia de fármacos ingeridos de manera simultánea, sobre todo cuando se trata de pacientes en coma. Las determinaciones cuantitativas de los niveles sanguíneos de benzodiacepinas no tienen utilidad para eltratamiento de la sobredosis, ya que esos niveles no guardan relación directa con las manifestaciones


2. En el caso cuáles serán los Ensayos de toxicidad por administración única (aguda) y por administración reiterada crónica.

3. Consulta la acción Tóxico cinética de este tipo de tóxicos en el organismo
Se puede clasificar este tipo de intoxicación: aguda o crónica porque? explique .TOXICOCINETICA DE LAS BENZODIAZEPINAS

Todas las benzodiazepinas tienen el mismo mecanismo de acción y efectos adversos similares; sin embargo, difieren marcadamente en sus características farmacocinéticas. Son justamente estas diferencias las que les otorgan características particulares que definirán la elección de un fármaco sobre otro. Conocer entonces la farmacocinética de las benzodiazepinastiene una indiscutible importancia clínica.
ABSORCION: La mayoría de las benzodiazepinas (excepto el clorazepato) se absorben adecuadamente luego de su administración oral, especialmente cuando el estómago se encuentra vacío. Con el estómago lleno la absorción oral se retrasa, aunque la tasa de absorción total no disminuye. Los antiácidos pueden alterar la absorción de las benzodiazepinas por loque se recomienda que sean ingeridas lejos de la administración de los mismos.
DISTRIBUCION: Para poder comprender la forma en que las benzodiazepinas comienzan a actuar en el SNC debemos repasar algunos conceptos de farmacocinética. Las benzodiazepinas responden a una cinética bicompartimental. Una vez que la droga ingresó al organismo se distribuye por el plasma y otros tejidos bien perfundidos...