aporte

Comparación de la atención del parto normal en los sistemas hospitalario y tradicional
 
Rosa María Méndez-González, MISS,(1) María Dolores Cervera-Montejano, PhD.(1)
 
 
Méndez-González RM, Cervera-Montejano MD. 
Comparación de la atención del parto normal en los sistemas hospitalario y tradicional. 
Resumen 
Objetivo. Comparar la atención del parto por vía vaginal entre los sistemashospitalario y tradicional, para identificar recursos y procedimientos utilizados, y la aparición de complicaciones maternas y neonatales derivadas del tipo de atención. 
Material y métodos. Estudio transversal realizado en tres hospitales de la ciudad de Mérida y cuatro municipios del estado de Yucatán, México, entre 1989 y 1990. La muestra estuvo constituida por 205 mujeres que tuvieron parto porvía vaginal. Se observó la atención del parto y, a los 15 días posparto, se les entrevistó para detectar complicaciones maternas y neonatales. Se calcularon proporciones y se aplicó ji cuadrada para compararlas. 
Resultados. Se presentaron complicaciones en ambos sistemas. Sin embargo, en el hospitalario predominaron las maternas y en el tradicional, las neonatales. El número total decomplicaciones fue similar. 
Conclusiones. La calidad de la atención fue similar en ambos servicios. Las complicaciones observadas pueden atribuirse a los recursos y acciones utilizados en cada sistema. Se requieren más estudios de este tipo para contar con evaluaciones objetivas de las ventajas y desventajas de ambos sistemas y contribuir a mejorar la calidad de la atención materno-infantil. El textocompleto en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html 
Palabras clave: parto domiciliario/complicaciones; parto natural/complicaciones; atención hospitalaria/complicaciones; parteras tradicionales; México
E n las últimas tres décadas, el modelo médico de atención del parto por vía vaginal, sin complicaciones, ha sido objeto de creciente escrutinio,1-3 debido asu tratamiento hospitalario y a la utilización rutinaria e innecesaria de tecnologías médicas que, además de ser incómodas para la mujer, pueden llegar a alterar su salud o la del recién nacido. Tal es el caso de la posición de litotomía que se utiliza por comodidad del médico, no obstante que favorece la aparición de desgarros perineales, además de tener efectos negativos sobre la ventilaciónpulmonar y la presión sanguínea de la madre;4,5 el rasurado del vello púbico que puede incrementar el riesgo de infección al producirse pequeñas laceraciones;6la aplicación de enema, a pesar de que la expulsión de materia fecal durante el parto no aumenta la tasa de infecciones y de que no las previene;7 la administración de solución glucosada por vía parenteral, que puede reducir la tolerancia aldolor;8 la inducción y conducción química del parto que puede ocasionar hiperestimulación con alteraciones fetales por anoxia, hemorragia intracraneal, espasmos uterinos con posible separación prematura de la placenta, laceraciones del canal del parto y ruptura uterina;9-11 la episiotomía, aunque no previene desgarros, no es más fácil de reparar que éstos,12 no mejora la función de los músculosperineales13-15 y, además, puede producir laceraciones severas, dispareunia y pérdida sanguínea.16,17
Como resultado, en diversos países industrializados se han desarrollado modelos alternativos, en los que el parto es considerado un evento natural y es atendido, con nula o mínima utilización de tecnología médica, en hospitales, centros especiales o en el domicilio de la mujer por parteras-enfermeraso parteras profesionales, egresadas de escuelas de partería.18-20
Otra es la situación en países donde la medicina académica coexiste con una todavía fuerte medicina tradicional. En esta última, el parto es concebido como evento natural y su atención es competencia de las parteras tradicionales, quienes hacen uso de conocimientos y recursos comunitarios y pueden haber recibido cursos de...