Apoyo

Páginas: 2 (319 palabras) Publicado: 5 de marzo de 2013
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Datos del Participante:
Apellidos: ________________________________________________________Nombres: ________________________________________________________
C.I.Nro.:_____________________Email:_____________________________________
Edad: ___________________ Sexo: F________ M________ Talla: __________
Año escolar recién culminado: _________Fecha denacimiento: ______/______/______
Datos del Representante:
Apellidos: ________________________________________________________
Nombres: ________________________________________________________C.I. Nro.:_____________________Email:_______________________________
Tlf. Oficina: _______________________________________________________
Empresa donde trabaja:_____________________________________________
Telf. Habitación: ____________________________________________________
Telf. Celular: _______________________________________________________
Profesión u oficio:__________________________________________________
Parentesco con el participante: _______________________________________
Dirección Domicilio: ________________________________________________Información extra del Participante

¿Qué como normalmente?:
Desayuno: _______________________________________________________________
Almuerzo:_______________________________________________________________
Merienda: _______________________________________________________________
Cena: ___________________________________________________________________
Alimentos no permitidos:___________________________________________________

¿Qué hago en mi tiempo libre?:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Aspectos de la Personalidad ¿Cómo soy?:...
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