Apraxia

APRAXIA EN EL ADULTO

1. Definición:
Incapacidad de realizar, al ordenarlos, movimientos. Se puede tener el deseo y la capacidad física para realizar los movimientos, pero no puede hacerlo Cuando un individuo no es ni paralítico ni deficiente mental y, sin embargo, es incapaz de ejecutar correctamente los actos ordenados.
Correctamente movimientos proposicionales aprendidos (praxias) comoconsecuencia de una lesión cerebral, y en ausencia de trastorno elementales sensorio motores, alteraciones perceptivas o de comprensión del lenguaje. Ejemplo: Los paciente con apraxias tienen dificultades para producir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo

2. Causas:
La apraxia es causada por enfermedades o daño a los hemisferios cerebrales, como:
Apoplejía (especialmente unaapoplejía que afecte el hemisferio izquierdo del cerebro)
Tumor cerebral
Traumatismo en el cerebro
Infección
Enfermedad cerebral degenerativa, como:
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick (un síndrome asociado con encogimiento de los lóbulos frontal y temporal anterior del cerebro)
Enfermedad de Huntington
Degeneración ganglionica corticobasal (CBD)





3. Tipos de Apraxia

a)Apraxia Ideatoria:
   Incapacidad para ordenar de manera correcta una serie de movimientos o acciones que conducen a un objetivo, o lo que es lo mismo, la dificultad para realizar un plan ideatorio que lleva a una finalidad (Bradley 2004). El paciente es incapaz de crear la imagen del acto que va a efectuar (Lorenzo-Otero 2001)
   Se asocia a demencia degenerativa (Bradley 2004) pero también puedeobservarse en lesiones izquierdas parieto-temporales, parieto-occipitales izquierdas, lesiones frontales izquierdas y frontotemporales (Zadikoff 2005).
b) Apraxia Ideomotora:
   Incapacidad para realizar habilidades motoras por errores en la secuencia, amplitud, configuración y posición de los miembros en el espacio (Goldmann 2008). Es la dificultad para colocar, orientar y mover correctamente unmiembro en el espacio. Al utilizar objetos, se pueden observar errores temporales y espaciales. Es el tipo más común de apraxia (Bradley 2004)
   Se observa en lesiones hemisféricas izquierdas, principalmente áreas de asociación frontal y parietal (Zadikoff 2005). También se observa en lesiones del cuerpo calloso, lesiones subcorticales que afectan a ganglios basales y sustancia blanca. Enpacientes zurdos, se puede asociar a lesiones del hemisferio derecho (Bradley 2004)
   Las lesiones callosas, además de desconectar áreas del lenguaje entre ambos hemisferios, también pueden desconectar las áreas motoras del hemisferio izquierdo con las áreas motoras del hemisferio derecho (Lorenzo-Otero 2001).
c) Apraxia cinética en extremidades:
   Pérdida de capacidad para hacer movimientosprecisos e independientes (falta de destreza en manos o dedos) (Petreska 2007) o la dificultad para realizar movimientos hábiles con un miembro. (Bradley 2004)
   Se observa en procesos degenerativos que afectan a la corteza parietal y frontal (Zadikoff 2005). En numerosos estudios, se ha demostrado que la apraxia cinética de los miembros se produce por lesión en el hemisferio dominante (Bradley2004).
   La apraxia cinética de miembros se ha observado en enfermedades tales como la degeneración córtico-basal, enfermedad de Parkinson y en la parálisis supra nuclear progresiva (Goldmann 2008)
   Hay una gran relación entre la apraxia cinética de extremidades y la afasia. En pacientes con lesiones hemisféricas izquierdas, de manera frecuente, coexisten ambas alteraciones. Si bien es cierto quela afasia puede dificultar la realización de posturas tras orden verbal, no tiene por qué afectar a la imitación de gestos (Goldmann 2008).


d) Apraxia bucofacial:
   Descrita por Jakson, la apraxia buco facial es la dificultad para realizar movimientos intencionales con estructuras faciales incluyendo mejillas, labios, lengua y cejas (Petreska 2007). Se asocia a trastornos afásicos tipo...