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Esta revisión sistemática forma parte del proyecto “Tratamiento de las patologías mecánicas
del raquis basado en la evidencia científica; cirugía en la estenosis espinal lumbar y
electroterapia en la lumbalgia inespecífica" (nº expediente: FIS PI030908).

Autores:
Dr. Gerard Urrútia (Centro Cochrane Iberoamericano – Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau. IIB-Sant Pau)
Dr. Francisco Kovacs(Fundación Kovacs)
Dr. Jesús Seco (Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Instituto de
Biomedicina (IBIOMED). Universidad de León).
Sra. Marta Roqué (Centro Cochrane Iberoamericano – Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau. IIB-Sant Pau)

OBJETIVOS
Desarrollar una revisión sistemática sobre la eficacia, efectividad y seguridad de la
laserterapia en pacientes con lumbalgia inespecifica.MÉTODOS
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS:

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Se seleccionarán todos los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que cumplan los
criterios que se especifican a continuación:
Pacientes: Los ECA deben haberse realizado en pacientes con lumbalgia inespecífica,
con/sin dolor referido o irradiado.
Esta definición operativa excluye a los pacientes en los que la lumbalgia se deba afractura o a una causa sistémica, como infección, neoplasia, metástasis,
osteoporosis, o enfermedades reumáticas inflamatorias (como espondilitis o artritis
reumatoide).
Se definirá un subgrupo de pacientes con lumbalgia aguda y subaguda (dolor de
duración no superior a las 12 semanas) y otro con lumbalgia crónica (duración del
dolor superior a las 12 semanas).
Intervenciones: Los ECA deben haberevaluado laserterapia de baja potencia o
intensidad (low level laser therapy). Esta modalidad de tratamiento consiste en la
aplicación de energía luminosa con una longitud de onda específica a una densidad
de energía predeterminada, que penetra en el tejido y es absorbido por las células.
En 2003, la Asociación Norteamericana de Laserterapia (NAALT) adoptó el término de
fototerapia, quedefinió como el uso de fotones del espectro visible e infrarrojo para
estimular la reparación tisular y el alivio del dolor. Los tipos más frecuentes de este
tipo de láser son el arseniuro de galio y el láser de helio-neón, que emiten radiación
en una longitud de onda de entre 600 y 984 nm.
Se definirá un subgrupo de pacientes según si recibieron o no laserterapia según los
criterios WALT (2010)These standards are as follows: treatment daily for 2 weeks, or every other day for
3-4 weeks, with therapeutic doses ranging ± 50% of the following:
o

For GaAlAs 780 - 860nm laser: continuous or pulsed mode with a mean
output 1 W, mean output >5 mW
and power density >5mW/cm2), applied to 4 points or cm² with a total dose
of at least 4 Jules and a minimum of 1 Joules per point.Variables de resultado: Las variables de resultado consideradas serán las más
habituales en dolor lumbar, publicadas por el International Back Group (Deyo 1998):

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1) Dolor: Evolución del dolor local (low back pain) e irradiado (leg pain) –por
separado- (determinación basal, al final del tratamiento y al final del período
de seguimiento) y/o como porcentaje de reducción en relación con el dolorinicial.
2) Grado de incapacidad (por ejemplo, escalas de Roland-Morris u Oswestry o
cualquier otra escala validada que mida incapacidad o función específica del
raquis lumbar)
3) Calidad de vida (por ejemplo, SF-36/SF-12 o Nottinghan Health Profile)
4) Actividad diaria
5) Impacto laboral (absentismo, retorno al trabajo, incapacidad laboral, escala
económica de Prolo, etc.)
6)Satisfacción del paciente
7) Uso de fármacos (especialmente analgésicos y antiinflamatorios)
8) Efectos secundarios del tratamiento: Infección, agravamiento de los
síntomas, agravamiento del déficit neurológico, enfermedad tromboembólica,
muerte.
9) Consumo de recursos sanitarios
10) Costes totales
Todas las variables de resultado se valorarán a corto plazo (1-2 años) y a largo plazo
(> 2 años)....