aprendiendo a respirar



HEPATITIS INFECCIOSA- FALLA HEPATICA AGUDA
Dr. Jaime Montaño Suarez
COMPETENCIAS ESPERADAS
1.- Identificar las causas de ictericia en el niño y adolescente, con énfasis en las causa virales.
2.- Conocer las peculiaridades destacables de hepatitis por virus: A,B,C,D,E y G.
3.- Reconocer la importancia de aplicar criterios diagnósticos y ejercitar el diagnóstico diferencialHepatitis viral.
4.- Reconocer prontamente los casos con Falla hepática aguda con el fin de anticiparse a complicaciones o secuelas
5.- Reiterar las medidas eficaces y reconocidas en la prevención de hepatitis infecciosa.

DEFINICION
El término hepatitis simplemente hace referencia a un proceso inflamatorio inespecífico del hígado sin importar la etiología. Son padecimientos que afectan a niños yadolescentes son a cual más diversas y entre ellos las diferentes infecciones se constituyen en causa primaria de morbilidad y mortalidad infantil y a mayor edad. Muchas de ellas son de curso benigno, sobre todo si afectan a menores de 5 años y corresponden a una causa viral. En este contexto, mantienen su prevalencia destacable en los países en desarrollo y Bolivia no es ajena a ello; susestadísticas revelan cierta tendencia numérica a bajar la proporción de casos con infecciones respiratorias agudas, enfermedad diarreica de probable etiología infecciosa y sepsis neonatal, pero no hay informes microbiológicos que identifiquen patógenos prevalentes.
Afín a ello se advierte que algunos órganos son muy sensibles a estas infecciones, como ocurre con el hígado, responsable de lametabolización de carbohidratos, lípidos y aminoácidos útiles para órganos, tejidos y células vivas, así como de la depuración de metabolitos tóxicos, ingeridos junto a los alimentos.
El compromiso hepático es de diferente índole, pero los trastornos inflamatorios e infecciosos son los predominantes, otorgando así el término de "hepatitis" a aquel proceso inflamatorio que compromete al hepatocito o a unainfección consecutiva a la invasión de la glándula por una variedad de microorganismos, entre los que destacan diferentes tipos de virus. La Hepatitis refleja una lesión aguda o crónica de ese órgano, con manifestaciones clínicas propias como la ictericia y hepatomegalia, más otros signos "a distancia", consecutivos a la diseminación del agente infeccioso, provocando: fiebre, cefalea, malestarabdominal y compromiso del estado general.

ETIOLOGIA
La entidad en cuestión se refiere a una infección aguda que se expresara clínicamente con ictericia mucocutánea, misma que es consecutiva a la acumulación anormal de bilirrubina conjugada y no conjugada; obliga a distinguir si el trastorno primario es pre-hepático (ej. por hemolisis), hepático (daño parenquimatoso de la glándula) opost-hepático (ej. colestasis biliar). Si se considera que el paciente cursa con una hepatitis será igualmente importante excluir una causa tóxica, un trastorno inflamatorio secundario o confirmar una etiología infecciosa, por patógenos bacterianos, micóticos, parasitarios o virales. En general, se admite el predominio de agentes virales. En general, se admite el predominio de agentes virales comoresponsables de hepatitis infecciosa, pudiendo evidenciarse la misma desde el nacimiento de un niño como consecuencia de transmisión vertical o perinatal, de microorganismos tales como: citomegalovirus, virus Epstein-Barr, parvovirus B 19, virus herpes-simplex, virus varicela-zoster, VIH. Rubéola, adenovirus (fiebre amarilla), enterovirus (coxsackie), arbovirus. Cada uno de estos patógenos provoca hepatitiscon rasgos clínicos especiales que permiten la sospecha etiológica y todos ellos son claramente superados por otro grupo de virus con trascendencia epidemiológica, cuales son los virus A,B,C,D,E y G. En este capítulo y con fines didácticos, se resumen en forma ordenada, las peculiaridades de hepatitis causadas por esos virus con nombres arábigos.
HEPATITIS A
La infección por el virus de la...