Aprendizaje basado en evidencia

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I CONGRESO INTERNACIONAL DE INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS DE INNOVACIÓN DOCENTE UNIVERSITARIA Salamanca, 24-26 de septiembre de 2008

INNOVACION EDUCATIVA BASADA EN LA EVIDENCIA (IEBE) F. Javier Tejedor Universidad de Salamanca

1. La práctica profesional basada en la evidencia. Experiencias en campos profesionales no educativos (MBE, EBE,…) Desde 1992 se viene hablando de la MBE (medicinabasada en la evidencia) como un nuevo paradigma de la actuación profesional en medicina: “La MBE es el uso concienzudo, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual para tomar decisiones respecto al cuidado de la salud “ (Centre for Evidence Based Medicine, Universidad de Oxford, Mayo 2000). La MBE es un intento de acercar la ciencia médica al arte de la práctica profesional médica. La MBEimplica un reto que afecta a la salud pública, la evaluación de los servicios sanitarios, la gestión de la atención médica y a la política sanitaria. Todo este fenómeno tiene sus raíces en un desarrollo metodológico caracterizado por el uso generalizado de los ensayos clínicos, la implantación de las técnicas de síntesis cuantitativa (especialmente, el meta-análisis) y la realización de revisionessistemáticas de la literatura. En definitiva, sus bases son los logros conseguidos en las últimas décadas por la Epidemiología Clínica y la Bioestadística (Guerra Romero, 2002) La MBE se puede aplicar en el trabajo médico diario con cualquier tipo de intervención clínica, sea diagnóstica, terapéutica o preventiva, mediante cuatro pasos: 1) Formular la pregunta a partir del problema clínico que sevaya a analizar 2) Buscar de una manera sistemática las evidencias disponibles en la bibliografía 3) Evaluar críticamente dichas evidencias, la validez y utilidad de sus resultados 4) Poner en práctica los hallazgos obtenidos. Este último paso nos lleva, obviamente, a otro posterior, tal como es la necesidad de evaluar la calidad de nuestra práctica habitual La palabra «evidencia» significa «loobvio, patente o claro» pero también «prueba o testimonio», recogiendo fielmente este último significado la importancia de

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la existencia de demostraciones fehacientes de índole científica en las que ha de basarse la práctica profesional. La práctica basada en la evidencia desenfatiza la intuición y la experiencia no sistemática como base suficiente para la toma de decisiones profesionales ypone énfasis en el examen de evidencias resultantes de la investigación. Requiere habilidades para la búsqueda de literatura científica adecuada y la aplicación de reglas formales para la evaluación de la evidencia encontrada. La práctica profesional basada en la evidencia tiene como objetivo capacitar al personal docente en la toma de decisiones a partir de la lectura crítica de la literatura. Lacomprensión de ciertas reglas de evidencia es necesaria para la correcta interpretación de la literatura sobre causas, pruebas diagnósticas, y estrategias de intervención en un ámbito profesional específico. En síntesis, la MBE pone el énfasis en el proceso de búsqueda sistemática y evaluación crítica de los hallazgos de la investigación para su aplicación a la práctica médica. Similar serían losplanteamientos de la EBE (Enfermería Basada en la Evidencia) propuestos por Velasco (2001). Este proceso de fundamentar las decisiones en las evidencias científicas (Guerra Romero, 2002) requiere un método que articule un sistema de jerarquización (de evaluación) de las mismas. Esta gradación de la calidad de la evidencia se establece a partir de: el tipo de diseño del estudio con el que se haobtenido la evidencia la viabilidad de la implementación (contextualización) integración de los datos obtenidos sobre la evidencia con la propia experiencia (valores o preferencias de las personas implicadas)

Las ideas básicas que subyacen en la propuesta que voy a presentar se han tomado inicialmente del ámbito profesional de la medicina, intentando posteriormente su proyección al ámbito...