Aprendizaje basado en problemas

Aprendizaje Basado En Problemas
ABP No. 1

Presentado por:
Luis Arturo Mendoza Pérez

Presentado a:
Dr. Jorge Coronado Daza

Asignatura: Medicina Interna

Facultad de Medicina
Universidad De Cartagena
INTRODUCCIÓN

Hace no tanto tiempo se pensaba que la EC era una afección rara y que ocurría solamente en individuos caucásicos, en su mayoría niños, siendo su presentación típica lapérdida de peso y diarrea. Ahora sabemos que esto no es así, la EC es común a nivel mundial y afecta alrededor de 1:100 y 1:300 personas. La relación entre hombres y mujeres es 2:1, ella se presenta frecuentemente sin síntomas gastrointestinales, y además no hay diferencia sustancial entre los pacientes sintomáticos y los pacientes "no en riesgo" en todos aquellos países o áreas geográficas en losque se han realizado estudios epidemiológicos.
Ella se considera como una enteropatía que afecta el intestino (delgado) en niños y adultos predispuestos genéticamente, precipitada por la ingestión de alimentos que contienen gluten. Sigue sin comprenderse claramente la historia natural del la EC clínicamente silente, necesitándose investigar más el tema para llegar a comprender mejor la historianatural en los pacientes con EC asintomática.
La mayor parte de nuestro conocimiento actual está relacionado con la historia natural y la evolución clínica de la EC con manifestaciones clínicas en pacientes diagnosticados (la mayoría de ellos en el extremo grave del espectro clínico).

ABP #1
Mujer de 23 años, natural y residente de Villanueva (Bolívar), es remitida al servicio de MedicinaInterna por su médico general por un cuadro clínico de 6 meses de evolución que consiste en una progresiva astenia, adinamia, dificultad para concentración, cefalea ocasional, perdida de 3 Kg de peso y las últimas 3 semanas disnea de medianos esfuerzos.
Antecedentes familiares: la abuela falleció por Cáncer de Colon; el abuelo falleció por Cáncer de estomago; la madre es diabética tipo 2.Antecedentes personales: infertilidad, 2 abortos; Hace 5 años absceso hepático amibiano.
Cabello frágil, con algunas áreas pequeñas de alopecia, escleras blancas; oídos y nariz y garganta sin lesiones aparentes; cuello sin masas, toroide no palpable, no adenomegalias; ruidos cardiacos rítmicos, bien timbrados, soplo holosistolico GII/IV en foco mitral, ampliamente irradiado; pulmones claros, ruidorespiratorio normal; abdomen sin masas ni visceromegalias, no doloroso, con masa de 2-3 cm, móvil, blanda, no dolorosa, sin cambios de coloración en región periumbilical; extremidades sin edemas de miembros inferiores; uñas delgadas y cóncavas; no focalización neurológica.
Laboratorio: hemoglobina=10.5 gr/dl; leucocitos=5000/mm3; neutrofilos=70%; linfocitos=23%; eosinofilos=7%.

Primera sesión:1. Hallazgos de importancia:
* Biológicos:
* Astenia
* Adinamia
* Cefalea ocasional
* Pérdida de peso
* Disnea de medianos esfuerzos
* Cabello frágil (zonas de alopecia)
* Soplo holosistolico GII/IV en foco mitral
* Masa de 2-3 cm en abdomen
* Uñas delgadas y cóncavas
* Hemoglobina: 10.5 g/dl

* Psicológicos:* Dificultad para la concentración

2. Jerarquización de problemas
a. Masa de 2-3 cm en abdomen
b. Hemoglobina: 10.5 gr/dl
c. Soplo holosistolico GII/IV en foco mitral, ampliamente irradiado
d. Disnea de medianos esfuerzos
e. Cabello frágil (pequeñas zonas de alopecia)
f. Uñas delgadas y cóncavas
g. Pérdida de peso
h. Dificultad para laconcentración
i. Astenia
j. Adinamia
k. Cefalea ocasional

3. Causas de los problemas
* Masa de 2-3 cm en abdomen: Cáncer de colon, Enfermedad de Crohn, Quiste ovárico, Cáncer de estomago, Vólvulo, Absceso pancreático, Hidronefrosis.
* Hemoglobina en 10.5 g/dl: Anemias, Hemorragia, Desnutrición, Destrucción de glóbulos rojos, sobrehidratacion, Cáncer,...