APRESENtacionEnsayosViejosSA

GERIATRIA CLÍNICA
Patologías Prevalentes del
Envejecimiento
HTA e incumplimiento terapéutico
J. Herrera. HUCA. Oviedo
Salamanca, marzo2005

J. Herrera. HUCA. Oviedo

Ensayos Clínicos

Cabo Peñas

•

Base fundamental de la Medicina Basada
en la evidencia.

•

Pilar básico en nuestra labor científica
y clínica.

•

Aportan datos básicos que se incorporan a
nuestras guías de actuación clínica.

•Necesarios para el avance y evolución de la
Medicina.

•

Forman parte de nuestro quehacer diario.

ENSAYOS CLÍNICOS
EN PACIENTES
HIPERTENSOS ANCIANOS
Un breve , somero y rápido vistazo….. pero con
observaciones a no olvidar en el 2005.

ENSAYOS CLÍNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS
ANCIANOS

ENSAYO CLÍNICO
FÁRMACOS

NÚMERO DE

PACIENTES

(bibliografía)

Nottingham
(BMJ, 1981)

MEHP

123
562

(BMJ,1981)

884

(años)

65-95

metildopa

60-75

metoprolol
hidroclorotiazida

60-79

atenolol
bendrofluazida

(JAMA, 1986)

Atención Primaria

EDAD

ENSAYOS CLÍNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLÍNICO
(bibliografía)

NÚMERO DE
PACIENTES

EDAD

FÁRMACOS

(años)

Veterans
(Am J Med, 1991)

1396

< 55
55-69

bendrofumetiazida

EWPHE
(Am J Med, 1991)

840

>60

hidroclorotiazida
metildopatriamterene

SAFE
(J Am Geriatric
Soc, 1992)

216792

50-75

metoprolol
hidroclorotiazida

ENSAYOS CLÍNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLÍNICO
(bibliografía)

MRC-Older-Adults

NÚMERO DE

EDAD

PACIENTES

(años)

4396

65-74

atenolol
hidroclorotiazida
amiloride

1292

> 60

atenolol
hidroclorotiazida
clonidina
captopril
prazosina
diltiazem-SR

(BMJ, 1992)

Veterans

FÁRMACOS

(738 viejos)ENSAYOS CLíNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLÍNICO
(bibliografía)

NÚMERO DE
PACIENTES

EDAD

FÁRMACOS

(años)

STOP
(J Inter Med, 1993)

1627

70-84

atenolol
pindolol
metoprolol
hidroclorotiazida
amiloride

CASTEL
(JPN Heart J, 1994)

665

>65

clonidina
nifedipino
atenolol
clortalidona

ENSAYOS CLíNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLINICO
(bibliografía)

NÚMERO DEEDAD

PACIENTES

FÁRMACOS

(años)

SHELL
(J Cardiovasc
Pharmacol, 1994)

1882

>60

lacidipino
clortalidona
fosinoprilo

HYVET

2100

>80

indapamida

(J Human Hypertens,
1994)
LIFE
9193
55-88*
(J Human Hypertens,
1995)
*Al final del estudio los sujetos jóvenes tendrán más de 60 años.

perindopril
losartán
atenolol

ENSAYOS CLíNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLINICO

NÚMERO DE(bibliografía)

PACIENTES

Syst-China

2379

EDAD

FÁRMACOS

(años)

>60

(J Human Hypertens,
1995)

nitrendipino
captopril
hidroclorotiazida

STOP-Hypertension 2.
(Blood Press, 1996)

6628

70-84

STONE
(J Hypertens, 1996)

1632

60-79

BB+Diuretico (igual STOP)
felodipino o isradipino
enalaprilo o lisinoprilo

nifedipino

ENSAYOS CLÍNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLINICO
(bibliografía)NÚMERO DE
PACIENTES

EDAD
(años)

FÁRMACOS

ANBP2
(Clin Exp Pharmacol
Physiol, 1997)

6000

65-84

IECA
diurético

Multicéntrico Italiano
(Am J Hypertens, 1997)

312

>60

fosinoprilo
clortalidona

SHEP
(Arch Int Med, 1998)

4376

>60

clortalidona
atenolol
reserpina

ENSAYOS CLÍNICOS EN
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLINICO
(bibliografía)

NÚMERO DE
PACIENTES

SYS-EUR
(N Engl J Med, 1999)4695

EDAD
(años)
>60

FÁRMACOS

nitrendipino

Framingham
10333*
45-75*
Heart Study
(N Engl J Med, 1999)
*En 1950 y 1989 los participantes fueron incluidos en el estudio

convencional

Multicéntrico
AT1/IECA

eprosartán
enalaprilo

526
(125 ancianos)

(Curr Med Res Opin, 1999)

>65

ENSAYOS CLíNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLINICO

NÚMERO DE

EDAD

(bibliografía)

PACIENTES

(años)ASCOT*
(J Hypertens 1998)

19342

ELVERA
Hypertens

FÁRMACOS

x 63

atenolol
amlodipino

166

60 - 75

amlodipino
lisinopril

380

x 63

1991)
FACET
(Diabetes Care
1998)
* Estudio no concluido

fosinopril
amlodipino

(J

ENSAYOS CLíNICOS
PACIENTES HIPERTENSOS ANCIANOS
ENSAYO CLINICO
(bibliografía)

NÚMERO DE
PACIENTES

EDAD
(años)

FÁRMACOS

FOPS
(Am J Hypertens,
19997)

757

>60

fosinopril...