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sumario

Medicina General
REVISIÓN

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l médico de Atención Primaria en la prevención y
tratamiento de los problemas relacionados con el
consumo de alcohol

A. MARTÍN CENTENO*, P. ROJANO CAPILLA**
* Médico de Familia. **Psiquiatra. Centro de Salud Chopera II. Centro de Salud Mental Miraflores.
Alcobendas. Madrid.

l médico de Atención Primaria ocupa una
posición clave en lacomunidad como
agente de salud. Dentro de su Programa de
Actividades Preventivas y Promoción de la Salud
(PAPPS, 1994) existe un módulo dedicado a los problemas del alcohol. En él se recomienda la exploración sistemática del consumo de alcohol como mínimo cada dos años, en toda persona de más de 14
años sin límite superior de edad. Esto debería hacerse al abrir una historia de primer día, alactualizar
la historia clínica o ante cualquier indicio de sospecha (1). Esta actividad puede hacerse indistintamente por la enfermera o por el médico. Recomiendan
el uso de una entrevista semiestructurada de cantidad y frecuencia, compuesta por unas preguntas básicas que analicen el consumo los días de diario y
los fines de semana (1). La entrevista de cribado con
los test de cribado y diagnósticola estiman en 15 a
29 minutos con visitas posteriores de seguimiento
de 10 minutos y se considera la intervención breve
como una herramienta útil (1). Tanto los límites de
consumo como los test de cribado son los comentados en este artículo.
La OMS destaca la importancia de la Atención
Primaria de Salud (APS) como promotora de salud y
reconoce al médico de Atención Primaria un papelprotagonista, aunque no exclusivo, en el Plan Europeo de Acción sobre Alcohol (WHO, 1993), entre cuyos objetivos generales figura el de reforzar la contribución de la APS en la prevención y tratamiento de
los daños provocados por el alcohol. Al médico de

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Atención Primaria le corresponde no sólo una misión
terapéutica, sino también una labor de preservación y
promoción de la salud (2).
Dentrode las actividades realizadas en Atención Primaria encaminadas a disminuir factores de
riesgo en salud y a disminuir las consecuencias adversas del uso de drogas, no puede olvidarse nuestra
droga tradicional, el alcohol, frente al cual tendrá
más posibilidades de éxito un abordaje de reducción
de riesgos, con intervenciones especialmente dirigidas a los sujetos con mayor probabilidad de sufrirdaños, que medidas de control más globales o de promoción de abstinencia (2).
El médico de Atención Primaria se encuentra en
su práctica diaria con un considerable volumen de
pacientes que sufren las consecuencias de un consumo excesivo de alcohol o se hallan expuestos a padecerlas. Los enfermos alcohólicos no constituyen más
que una pequeña parte de la población con problemas con el alcohol,ya que ésta incluye no sólo a la
población general que consume sin problemas, sino
también el amplio sector de bebedores de riesgo sin
patología emergente y la franja de bebedores con patología cuya filiación alcohólica se ignora (2). En la
consulta podemos estar tratando a pacientes con problemas por el alcohol que acuden a nuestra consulta
por otras patologías pero que no consideran unproblema su consumo de alcohol. El médico de Atención
Primaria ha de detectar estos problemas precozmente
para realizar su intervención y prevenir los efectos a
largo plazo del consumo excesivo de alcohol.

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MEDICINA GENERAL 2001; 32: 233-240

Medicina General
Corrección: se considera positivo a partir de dos respuestas afirmativas.
1. ¿Ha tenido usted alguna vez la impresión de quedebería beber menos?
SÍ/NO
2. ¿Le ha molestado alguna vez la gente criticándole su forma de beber?
SÍ/NO
3. ¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber?
SÍ/NO
4. ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar sus nervios o para librarse de una resaca?
SÍ/NO
Versión original inglesa de Ewing (1970). Versión española de A. Rodríguez-Martos...