Apunte Acumetría

EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA
SUBJETIVA BÁSICA

Manual de autoinstrucción
para estudiantes
del área Audiología
Volumen II

Fonoaudiólogo
Prof. Juan Leyton Meléndez

2006

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LECCIÓN

ACUMETRÍA

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L

a acumetría comprende el estudio cualitativo de la audición mediante métodos no electrónicos.
Fue una de las primeras herramientas diagnósticas utilizadas en el desarrollo de laaudiología y
otología moderna. Sin embargo; tras el desarrollo de tecnologías basadas en la electroacústica,
ha ido perdiendo peso dada la extrema subjetividad y variabilidad de los resultados que se obtienen.
La acumetría fónica utiliza la voz del examinador como estímulo para determinar el nivel
aproximado de audición de un sujeto. En la técnica clásica descrita por Feldmann & Lüscher (TablaNº
1), el paciente se ubica sentado de costado mientras el examinador habla desde diversas distancias
utilizando voz susurrada o débil, voz conversacional y voz fuerte.
Tabla Nº 1. Rendimiento en acumetría fónica según nivel de pérdida auditiva.

Clasificación de Feldmann Clasificación de Lüscher
Estímulos con voz normal
(60dB)

Estímulos con voz baja
( 40dB)

Audición normal

> 6 mt> 6 mt

Pérdida leve

> 4 mt

> 4 y < 6 mt

Pérdida media

< 4 y > 1 mt

< 4 y > 1 mt

Pérdida intensa

< 1 mt y > 25 cm

< 1 mt y junto a la oreja

< 25 cm

No discrimina voz normal

Nivel auditivo

Pérdida total

La acumetría instrumental se vale de los diapasones para el
estudio de la audición. Para diversos autores, esta técnica contribuye a
realizar un primertamizaje de aquellos sujetos portadores de hipoacusia.
Sin embargo, en lo personal, considero que son de mayor utilidad para
corroborar los resultados obtenidos mediante técnicas más confiables,
como la audiometría e impedanciometría.
Los diapasones son instrumentos que constan de una base o
mango y dos ramas, todas construídas en base a acero o aleación de
magnesio (Figura Nº 1). Aunquelos diapasones de aleación de magnesio
Figura Nº 1. Diapasón.

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son más livianos que los de acero, ambos tienen la misma efectividad al
momento de evaluar a un paciente.
Cuando las ramas son puestas en vibración, por fenómeno de
resonancia son capaces de generar tonos puros. Nos permiten realizar
una observación subjetiva del comportamiento auditivo del paciente
pudiendo determinar lapresencia o ausencia de hipoacusia y realizar un
primer topodiagnóstico, el que deberá ser confirmado mediante la
audiometría clínica.
Existe en el mercado el llamado Set de Hartmann, como el que
se muestra en la Figura Nº 2. Este consta de 6 diapasones que cubren
las frecuencias que van entre los tonos puros 128 y 4096 Hz.

Figura Nº 2. Set de Hartmann.

El diapasón debe ser sostenidodirectamente desde la base (Figura Nº 3), evitando en todo
momento el tocar las ramas pues de lo contrario el sonido se extinguirá y el paciente no alcanzará a
percibir el estímulo tonal (Figura Nº 4).

Figura Nº 3. Modo de sostener el diapasón.

Figura Nº 4. Al tocar las ramas
el sonido se extingue.

El modo correcto de vibración (Figura Nº 5) se genera al golpear suavemente el diapasón conuna superficie blanda, que puede ser la mano, brazo o una placa de goma blanda (Figura Nº 6). De esta
manera se evita que el tono generado se acompañe de armónicos que puedan contaminar al tono puro,
generen confusión en el paciente y nos induzcan a error diagnóstico.

Figura Nº 5. Propagación correcta de ondas.

Figura Nº 6. Modo de estimulación del diapasón.

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Para todas las pruebascon diapasones debemos tener en cuenta lo siguiente :
Pese a que algunos clínicos recomiendan utilizar el diapasón de la frecuencia en la cual
querramos corroborar una lesión, hay que tener en cuenta que no todos los diapasones
tienen el mismo tiempo de resonancia y algunos generan efectos no deseados de
percepción vibrotactil.
Los diapasones extremadamente graves provocan una vibración...