APUNTE ALUMBRAMIENTO
Páginas: 10 (2446 palabras)
Publicado: 7 de julio de 2015
APUNTE ALUMBRAMIENTO[1].doc
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ALUMBRAMIENTO
CARACTERÍSTICAS MACROSCOPICAS DE LA PLACENTA.
La placenta humana es un órgano de forma discoide que se inserta en
la superficie interna de la pared uterina.
La placenta de término, tiene un tamaño aproximado de 20 por 15 cm,
con un espesor de 2 a 3 cm. El peso de la placenta tiene una correlación
significativacon la edad gestacional y el peso del recién nacido (1/5 a
1/8 del peso fetal), este varía entre 400 a 600 gramos. El peso placentario
se puede ver aumentado en el caso de mujeres que viven en áreas geográficas
ubicadas en altura, la diabetes, la enfermedad hemolítica severa por factor
Rh; mientras que el síndrome hipertensivo del embarazo, la restricción del
crecimiento intrauterino se asocian aplacentas de menor peso y tamaño.
La placenta presenta dos superficies identificables:
. La fetal: Se llama también placa corial, mira hacia el interior de la
cavidad ovular, es lisa, translúcida, de color azul acerado y se
encuentra revestida por el amnios.
. La materna: Constituida por ocho o más lóbulos conocidos como
cotiledones maternos o lóbulos, separados entre sí por surcos.
El cordónumbilical es la estructura que une al feto con la placenta. En
su interior contiene dos arterias y una vena, rodeadas por un tejido
conectivo especial llamado Gelatina de Wharton. Tiene una longitud media de
50 cm al término del embarazo. Se inserta en la superficie fetal de la
placenta. Su diámetro es variable según la edad gestacional, alcanzando un
promedio de 1,5 cm al término. Su aspecto externoes blanquecino nacarado,
sinuoso y en ocasiones espiralado, debido a la mayor longitud de las
arterias que de la vena umbilical.
Cordones excesivamente largos, mayores de 100 cm, se asocian con
mayor frecuencia con nudos verdaderos y con circulares de cordón. Cordones
muy cortos, menores de 30 cm (brevedad real del cordón), se asocian a
sufrimiento fetal agudo durante el trabajo de parto y enocasiones a
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
La inserción habitual del cordón umbilical en la placenta se
realiza en la zona central o paracentral. En ocasiones la inserción se
presenta en los bordes de la placenta (inserción en raqueta) o en las
membranas ovulares (inserción velamentosa del cordón), lo que condiciona
mayor riesgo de sufrimiento fetal en el trabajo de parto, debidoal
desgarro de los vasos umbilicales al romperse las membranas ovulares (vasa
previa).
Las membranas ovulares, están compuestas por el corión y el amnios.
La íntima comunicación del amnios con el líquido amniótico y la
comunicación del corión con la decidua materna, hace que esta estructura
ovular sea un importante mediador de señales hormonales entre la madre y el
feto.
El amnios estáconstituido por una sola capa de células
cuboideas, sin cilios, el citoplasma contiene vacuolas paranucleares y
gotitas de lípidos. En su ultraestructura se reconocen canales
intercelulares laterales que sugieren transportar líquido desde la cavidad
amniótica hasta la decidua. No posee estructuras vasculares sanguíneas ni
linfáticas y tampoco se han identificado estructuras nerviosas.
TERCER PERIODO DELTRABAJO DE PARTO.
Período del Alumbramiento:
Se extiende desde la expulsión del feto hasta la salida de la masa
placentaria y anexos ovulares. Al igual como en el período expulsivo este
se define como normal entre los 15 a 30 minutos, prolongado entre los 30 a
60 minutos y retención placentaria después de los 60 minutos. Sin embargo
la duración de esta etapa va en directa relación con el gradode
sangramiento y la evaluación hemodinámica de la paciente. De acuerdo a
estos parámetros es que se determina esperar el tiempo ya mencionado.
Fisiología del Alumbramiento.
El alumbramiento en algún momento fue considerado como un "período de
reposo fisiológico", lo que en realidad corresponde aun estado de "reposo
clínico", condicionado principalmente por el alivio que experimenta la
madre...
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ALUMBRAMIENTO
CARACTERÍSTICAS MACROSCOPICAS DE LA PLACENTA.
La placenta humana es un órgano de forma discoide que se inserta en
la superficie interna de la pared uterina.
La placenta de término, tiene un tamaño aproximado de 20 por 15 cm,
con un espesor de 2 a 3 cm. El peso de la placenta tiene una correlación
significativacon la edad gestacional y el peso del recién nacido (1/5 a
1/8 del peso fetal), este varía entre 400 a 600 gramos. El peso placentario
se puede ver aumentado en el caso de mujeres que viven en áreas geográficas
ubicadas en altura, la diabetes, la enfermedad hemolítica severa por factor
Rh; mientras que el síndrome hipertensivo del embarazo, la restricción del
crecimiento intrauterino se asocian aplacentas de menor peso y tamaño.
La placenta presenta dos superficies identificables:
. La fetal: Se llama también placa corial, mira hacia el interior de la
cavidad ovular, es lisa, translúcida, de color azul acerado y se
encuentra revestida por el amnios.
. La materna: Constituida por ocho o más lóbulos conocidos como
cotiledones maternos o lóbulos, separados entre sí por surcos.
El cordónumbilical es la estructura que une al feto con la placenta. En
su interior contiene dos arterias y una vena, rodeadas por un tejido
conectivo especial llamado Gelatina de Wharton. Tiene una longitud media de
50 cm al término del embarazo. Se inserta en la superficie fetal de la
placenta. Su diámetro es variable según la edad gestacional, alcanzando un
promedio de 1,5 cm al término. Su aspecto externoes blanquecino nacarado,
sinuoso y en ocasiones espiralado, debido a la mayor longitud de las
arterias que de la vena umbilical.
Cordones excesivamente largos, mayores de 100 cm, se asocian con
mayor frecuencia con nudos verdaderos y con circulares de cordón. Cordones
muy cortos, menores de 30 cm (brevedad real del cordón), se asocian a
sufrimiento fetal agudo durante el trabajo de parto y enocasiones a
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
La inserción habitual del cordón umbilical en la placenta se
realiza en la zona central o paracentral. En ocasiones la inserción se
presenta en los bordes de la placenta (inserción en raqueta) o en las
membranas ovulares (inserción velamentosa del cordón), lo que condiciona
mayor riesgo de sufrimiento fetal en el trabajo de parto, debidoal
desgarro de los vasos umbilicales al romperse las membranas ovulares (vasa
previa).
Las membranas ovulares, están compuestas por el corión y el amnios.
La íntima comunicación del amnios con el líquido amniótico y la
comunicación del corión con la decidua materna, hace que esta estructura
ovular sea un importante mediador de señales hormonales entre la madre y el
feto.
El amnios estáconstituido por una sola capa de células
cuboideas, sin cilios, el citoplasma contiene vacuolas paranucleares y
gotitas de lípidos. En su ultraestructura se reconocen canales
intercelulares laterales que sugieren transportar líquido desde la cavidad
amniótica hasta la decidua. No posee estructuras vasculares sanguíneas ni
linfáticas y tampoco se han identificado estructuras nerviosas.
TERCER PERIODO DELTRABAJO DE PARTO.
Período del Alumbramiento:
Se extiende desde la expulsión del feto hasta la salida de la masa
placentaria y anexos ovulares. Al igual como en el período expulsivo este
se define como normal entre los 15 a 30 minutos, prolongado entre los 30 a
60 minutos y retención placentaria después de los 60 minutos. Sin embargo
la duración de esta etapa va en directa relación con el gradode
sangramiento y la evaluación hemodinámica de la paciente. De acuerdo a
estos parámetros es que se determina esperar el tiempo ya mencionado.
Fisiología del Alumbramiento.
El alumbramiento en algún momento fue considerado como un "período de
reposo fisiológico", lo que en realidad corresponde aun estado de "reposo
clínico", condicionado principalmente por el alivio que experimenta la
madre...
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