Apunte de Enfermería Maternoinfantil: TERMORREGULACION

TERMORREGULACION


AMBIENTE TERMICO NEUTRO
Es el rango de temperatura ambiente dentro del cual:
-la temperatura corporal está en el rango normal
-el gasto metabólico es mínimo (consumo oxígeno y glucosa)
-la termorregulación se logra sólo con procesos físicos basales y sin control vasomotor (vasoconstricción periférica)
El rango es muy pequeño si el niño es muy inmaduro.
Entermoneutralidad el RN no gana ni pierde calor.
El consumo de oxígeno es mínimo.
La diferencia entre T* central y periférica (delta T) es mínima. Diferencia mayor a 1Ç: estrés térmico.


TERMORREGULACION
Función fisiológica para mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor, para que la T* corporal tenga un rango normal.
En el RN la PRODUCCION es limitada, y las PERDIDASaumentan según la edad gestacional y los cuidados en el nacimiento y período de adaptación.
Impacta en la sobrevida, el estado de salud y la morbilidad asociada.
Se considera al RN como un ser homeotérmico
A diferencia del adulto sólo produce calor por termogénesis química (grasa parda) y no por actividad muscular voluntaria o escalofríos.
La acumulación de grasa parda se presenta desde las26-28 sem de gestación.


DEFINICIONES

TEMPERATURA CORPORAL O PROFUNDA: es la T* interna o central. Se considera la rectal y axilar. Valor: 36.5 – 37.5Ç

TEMPERATURA CUTANEA: es la T* externa y se mide a través del sensor cutáneo en la pared abdominal. Valor: 36 – 36.5Ç

TERMORREGULACIÓN FETAL: estabilidad térmica (LA), no requiere utilizar su centro termorregulación., depende de la T*materna.

GRADIENTE INTERNO: diferencia de T* central y la piel; varía según grosor de la piel y tejido adiposo.

GRADIENTE EXTERNO: diferencia de T* entre la piel y el ambiente; varía según la humedad, el aire circulante y la t* de los objetos en contacto.

HOMEOTERMOS: seres capaces de mantener dentro de un rango de T* ambiente una temperatura corporal profunda estable mediante mecanismos depérdida y producción de calor.



MECANISMOS REGULADORES

Termogénesis no termorreguladora
Metabolismo mínimo, de mantenimiento, para mantener las funciones vitales.
Varía con la alimentación, la actividad muscular, el estado de salud y temperatura del ambiente.
Si las pérdidas superan esta forma de producción se activan mecanismos físicos y químicos: postura,vasoconstricción, etc

Termogénesis termorreguladora
Metabolismo de la grasa parda.
El neonato tiene un mecanismo especial para aumentar su producción de calor (100% frente a 10-15% en el adulto) en ambientes fríos a través del metabolismo energético producido por la grasa parda

GRASA PARDA
Tejido formado por células adiposas pequeñas, con abundante irrigación sanguínea que le dan sucolor.
Poseen alta capacidad para producir calor a través de reacciones químicas.
Corresponde al 2 a 6% del peso del RN.
Su función es controlada por el Sist. Nerv. Simpático y mediadores hormonales.
Se acumula desde las 26 sem hasta 3sem después del nacimiento.
UBICACIÓN
Región escapular media, cuello, clavículas, axilas, mediastino, tráquea, esófago, corazón, pulmón, hígado, arteriamamaria e intercostal, aorta abdominal, riñones, glándulas adrenales

Sistema vasomotor
-Habilidad competente para regular el flujo sanguíneo en mayores de 1000grs.
-Vasoconstricción o vasodilatación periférica
Ambiente frío = vasoconstricción =pérdida
-Pobre control vasomotor en los primeros días de vida.

Sudoración
-Las glándulas sudoríparas tienen inmadurez funcional-Poseen capacidad limitada para producir sudor,y es nula en menores de 30 sem.
-Los RNPT pueden aumentar las pérdidas por evaporación hasta 100% pero no sudar.

Postura
-Capacidad limitada para expresarse como mecanismo de defensa frente al frío (acurrucamiento).
-Son mecanismos físicos de respuesta muscular involuntaria o voluntaria (hiperactividad y llanto).

HIPOTERMIA
Leve: 36 -...