APUNTE TIPOS DE Toxicología


TOXICOLOGIA


¨Ciencia que estudia la acción patógena de las sustancias químicas sobre el organismo, su diagnóstico, tratamiento y medidas de prevención¨.

ETIOLOGIA

Accidentales
Generalmente en la infancia
Olvidos o irresponsabilidades de los adultos
Plaguicidas-Remedios (Analgésicos y Psicofármacos)-Cosméticos-Nafta-Kerosene
En Buenos Aires, las intoxicaciones agudas por fármacos en niñosson el 46% (1º los psicofármacos, luego la aspirina)
Muy frecuente la del monóxido de carbono, fundamentalmente en invierno.

Iatrogénicas
Producidas por el médico
Se suma a la mala praxis (responsabilidad legal)
Ojo con embrio y fetotoxicidad

Criminales
Arsénico, plaguicidas, talio y cianuros con los clásicos.
Puede ser por suicidio, a veces asociadas al uso de arma de fuego o caídas

LaboralesIntoxicaciones agudas, subagudas o crónicas.
Ya Hipócrates hablo del cólico saturnínico en los mineros de plomo
Ramazzini (padre de la Medicina Laboral), en 1700, publica su libro donde habla de varias Enfermedades Profesionales por intoxicación.
En 1775 se describe el cáncer profesional de los deshollinadores ingleses, por el alquitrán de hulla (Pott)




Sociales
Las que repercuten en la sociedad(familia, ambiente, trabajo). Dependen de la personalidad previa del sujeto. Diferente capacidad adictiva. Lícitas e ilícitas.
Alcoholismo, drogas y tabaquismo
Autopsias: 21% de alcoholismo en suicidios y 31% en homicidios en riñas o enfrentamientos policiales
Drogas: marihuana, anfetaminas, cocaína, opiáceos, psicofármacos, hidrocarburos, hongos alucinógenos, etc.

Endémicas
Sustancias químicaspresentes en el agua de consumo o en el suelo.
Hidrofluorosis en sur de PBA y norte de La Pampa. Patología ósea y visceral. También la seleniosis (Dakota-EEUU).
HACRE (hidroarsenicismo crónico regional endémico), en el centro de nuestro país, fundamentalmente Córdoba. Cáncer de piel y visceral.

Rurales
En el medio agrícola-ganadero. Generalmente plaguicidas o pesticidas.
Con el uso de estoselementos solamente se pierde el 10% de las cosechas, por eso su uso se va masificando.

Ecológicas
Debidas a desequilibrios en el ecosistema, contaminación ambiental, etc..
Desechos industriales, residuos de alimentos, plaguicidas, sustancias de uso doméstico no degradables, escape de automotores, hidrocarburos, calefacción, etc.

Alimentarias
Contaminación de los alimentos con bacterias patógenas(salmonella-cólera-botulismo), toxinas de hongos (amanita), sustancias químicas (cloruro de vinilo, plaguicidas, arsénico, mercurio, etc.), micotoxinas (aspergillus, penicillium, etc.).
Ojo con los aditivos alimentarios: colorantes, edulcorantes, aromatizantes, conservantes, etc).

Genéticas
Condicionados por una alteración genética previa.
Porfiria por alcohol, barbitúricos, etc. Anemia porsulfamidas. Polineuritis en los acetiladores lentos de la INH (para la TBC). Sensibilidad a la atropina en el Down.



INTOXICACION AGUDA-INTOXICACION SUBAGUDA-INTOXICACION CRONICA


HIT and RUN Acumulables (2 a 12 semanas)


EVALUACION-DIAGNOSTICO-TRATAMIENTO

Frecuente causa de emergencias médicas. Se debe sospechar unaintoxicación cuando:
Abrupto pasaje de un estado de salud a una situación de enfermedad
Coexistencia de síntomas similares en personas relacionadas entre sí (familia-trabajo-ambiente)
Caso difícil de encuadrar en una enfermedad clásica
Estado clínico grave en una persona sin antecedentes

Los cuatro interrogantes:
QUE? (identificación-tipo de sustancia)
CUANTO? (cantidad incorporada)
COMO? (vía de entrada)CUANDO? (tiempo transcurrido desde el ingreso)

INTERROGATORIO AL PACIENTE Y/O FAMILIA
ANTECEDENTES
EXAMEN FISICO
TRATAMIENTO
Medidas que disminuyen la absorción
Descontaminación cutánea y ocular
Emesis y lavado gástrico
Carbón activado
Antídotos contra
Organofosforados
Morfina
Metales pesados
Monóxido de carbono
Metanol
Cianuro
Talio
Aumentar la eliminación
Diuresis forzada
Modificar el pH...