Apuntes Clasificacion De Pacientes

SISTEMAS DE CLASIFICACION DE PACIENTES.
Gestión y administración de servicios. Curso 2013/2014. Prof. Loreto Maciá Soler

Sistemas de clasificación de pacientes
Apuntes que entran para evaluación.

Introducción
La búsqueda de Sistemas de clasificación de pacientes (SCP) adecuados a la medida del
producto hospitalario ha sido objeto de numerosas investigaciones desde la década de los años
70 delsiglo XX, sobre todo en Estados Unidos y Canadá. Estas investigaciones, encontraron que
anteriormente, ya existían herramientas metodológicas para la creación de sistemas de
clasificación de pacientes, como los grupos de consenso y paneles de expertos; técnicas
mayoritariamente cualitativas, quedando por definir 3 aspectos fundamentales para la
construcción de una clasificación mas completa:
-

Laelección de criterios respecto a los que clasificar a los pacientes. (recursos, consumo,
probabilidad de muerte...)

-

Los objetivos a los que tiene que servir la clasificación.

-

La metodología a utilizar: Metodologías hard : cuantitativas o metodologías soft
cualitativas.

Su utilidad y aplicación, varía en función de la finalidad para la que haya sido concebido el
clasificador:
Homogéneos encuanto al consumo de recursos
Para medir severidad de procesos
Medir cargas de trabajo
Evaluar patrones deseables de manejo clínico.
El empleo de los SCP para la gestión clínica muy discutido, lejos de ser excluyente, es una
herramienta complementaria para la Gestión; disponiendo de un SCP, la casuística hospitalaria o
case mix podría expresarse como un vector compuesto por el volumen de cadatipo de pacientes
atendidos.
Existen varios sistemas de clasificación de pacientes que han sido estudiados y que dependen
del objetivo con el que vayan a usarse (control de calidad, gestión, financiación hospitalaria,
cargas de trabajo.....). El objetivo del clasificador, condicionará los criterios de clasificación
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(consumo de recursos, severidad, pronosticos....) utilizados para estructurar el sistema de
clasificación.
Entre los posibles criterios de clasificación que se proponen para obtener un sistema en función
del objetivo para el que se diseñen se encuentran:
-

Síntomas

-

Diagnostico

-

Enfermedad

-

Complejidad

-

Pronóstico

-

Severidad

-

Recursos

-Resultados

Los grupos de iso diagnostico, hacen referencia a la agrupación de pacientes en torno al
diagnostico principal obtenido del alta hospitalaria; los grupos de iso enfermedad incluyen una
serie de variables que intervienen en el desarrollo de una enfermedad incluso con el mismo
diagnóstico. Entre los grupos de pacientes con iso enfermedad e iso consumo de recursos hay
un campo decategorización de pacientes que varía desde la severidad, complejidad, intensidad
de cuidados..., es decir, expresan las distintas necesidades de los pacientes que padezcan la
misma enfermedad.
En la Unión Europea incluyendo España se adoptan sistemas procedentes de EEUU y Canadá
para obtener un coste del producto final hospitalario que permita la facturación entre centros y un
ajuste para la asignación depresupuestos.
El sistema de clasificación mas extendido como método de pago prospectivo es el Diagnosis
Related Groups (GRDs).
Para cálculo de cargas de trabajo de enfermería adquiere progresivamente validez el Process
Research Nursing (PRN)
Antecedentes
En Estados Unidos existía el precedente de clasificación de pacientes que se considera
precursor del GRD ; la lista A de la CPHA (Commission onProfessional and Hospital Activities)
basada en la agrupación de pacientes en función de la estancia media hospitalaria; El sistema
utilizado para la CPHA era sobre todo investigación cualitativa, con metodología basada en

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paneles de médicos expertos. Se obtuvo un total...