apuntes de dermatologia

Apuntes de Dermatología

DERMATOLOGIA




La piel es el órgano mas extenso del cuerpo.
Epidermis: estrato corneo, estrato granulomatoso, estrato espinoso, capa basal. Estrato lucido solo en palmas y plantas.
Dermis: dermis superficial, dermis profunda.
Hipodermis: tejido celular subcutáneo (adipositos).
Mucosa: hay estrato granuloso, espinoso y basal.

Piel: función de barrera,microorganismos, manto acido PH 5-5.5, filtración de radiación UV (melanina) regulación de temperatura.
Flora normal en piel: cocos aerobios (estafilococos, estreptococos).
 *S. aureus, S. saprofiticos, S. epidermidis tienen localización en pliegues interdigitales.
*Corinebacterium tiene localización en pliegues de axila, ingle.
*Propinebacterium acnés y malasessia se localizan en glándulassebáceas y folículos.
*Acinetobacter se localiza en axila, perineo y fosa antecubital.

Vitamina D
Rayos solares, síntesis 90% a través de piel.
7 dehidrocolesterol à provitamina D3à colecalciferol à 1,25 dehidrocalciferol (en riñon es la forma biológicamente activa).

Estudio de paciente: topografía, morfología, evolución, síntomas, resto de HC general, dermatoscopio.

TopografiaLocalizado: involucra 1 solo segmento
Diseminado: involucra 2 o mas segmentos
Generalizada: involucra mas del 80% de superficie.
Las lesiones pueden ser primarias o secundarias.

·         Macula: cambio de coloración de piel. Pueden ser pigmentadas y/o vasculares. Lasvasculares se dividen en: purpuricas (extravasación, no desaparecen con digitopresion), y eritematosas (dilatación, desaparecen adigitopresion). 
·         Vesículas: colección de liquido seroso. Amppollas, flictenas.
·         Pústulas: colecciones purulentas, a nivel de estrato corneo.
·         Pápula: levantamiento firme, solido, < 15 días, infiltrado de linfocitos y células inflamatorias.
·         Nódulo: levantamiento solido, firme, bien delimitado, evolución crónica, atrofia o cicatriz, histiocitos en dermis.·         Goma: nódulo que abre, evolución crónica, deja cicatriz.
·         Nudosidad: siempre profunda, se palpa, se diferencia del nódulo porque esDolorosa, deposito de linfocitos y PMN (hipodermis).
·         Roncha: solida, superficial, mal definida, resuelve en < 24 horas.
·         Costras: exudado que seca al aire. Pueden ser: Hemáticas, melisérica y purulentas.
·         Escama: desprendimiento de capacornea, en bloque.
·         Escara: necrosis en bloque.
·         Ulcera: pérdida de sustancia de la piel. Lineales y superficiales.
·         Cicatriz: reparación fibrosa. Tipos: atróficas/planas, hipertróficas/queloides.
·         Esclerosis: endurecimiento total o parcial de la piel. Sin anexos, morfea profunda, adelgazada lisa.
·         Liquenificación: siempre secundario a rascadocrónico, epidermis engrosada. Cuadriculado exagerado (paquidermia “piel de elefante”).
·         Verrugosidad/vegetación: levantamiento de piel en áreas húmedas (vegetación), secas (verrugosidad).
·         Atrofia: adelgazamiento epidermis, transparente.

Medicamentos y vehículos
Antimicrobianos, antihistamínicos, esteroides (tópicos, sistémicos).
Loción (alcohol), tintura (tiñe), ungüento(>grasa/agua), pomada, crema, gel (fluido semisólido).


DERMATOLOGIA NEONATAL

1)    Lesiones transitorias más comunes
2)    Marcas al nacimiento
3)    Genodermatosis con presentación al nacimiento

Recién nacidos
*Semanas 22- 24 tiene todos los elementos anatomicos.
Mayor permeabilidad con perdida transpidermica, menor secreción sebácea y sudor. Control inadecuado de temperatura corporal.Respuesta vasomotora exagerada.
Cuidados: retirar vermix caseoso, baño no > 5 minutos, no > 38°C, cambio frecuente de pañales.


LESIONES TRANSITORIAS MÁS COMUNES

Vernix caseosa: sustancia grasosa blanquecina, lubrica piel, barrera mecánica para evitar colonización bacteriana.

Cutis marmorata: moteado de la piel, patrón reticulado, azul o violáceo mas prominente en...