apuntes de endocrino

Universidad de Valparaíso
Ayudantía ICM II
Examen Endocrino
Ayudante: Camila Ramírez F.

Examen Endocrino
El sistema endocrino se encuentra distribuido en todo el organismo, pero sólo dos de sus
constituyentes, la glándula tiroides y los testículos, son accesibles al examen físico, de los
que pueden obtenerse sólo datos de su estructura física. Sin embargo, las alteraciones
funcionalesendocrino-metabólicas (tanto la hipofunción como la hiperfunción) se
manifiestan a nivel sistémico y es habitual que se detecten en el examen general del
paciente.

I-. Anamnesis, con orientación al Sistema Endocrino:
Debe comenzar como todas las Anamnesis, de manera completa y detallada con la identificación
del paciente, motivo de consulta, anamnesis próxima, anamnesis remota y finalmenterevisión por
sistemas.
Algunos ejemplos comunes de Motivos de Consulta directamente asociados al sistema
endocrino son:
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Falta de ánimo
Falta de fuerzas
Aumento de peso
Aumento de volumen cervical (por
tiroides, no adenopatías)
Intolerancia al calor o al frío

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Piel seca
Hirsutismo
Reglas irregulares o falta de regla.
Alteración de la talla
Alteraciónen el desarrollo puberal

La Anamnesis próxima debe ser como ha sido detallada en el Apunte de Anamnesis.
En la Anamnesis Remota es importante destacar:
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Antecedentes Mórbidos la pregunta dirigida sobre las enfermedades endocrinas más
comunes en la población, como: DM II, Dislipidemia, Hipotiroidismo, Síndrome ovario
poliquístico, Enfermedades autoinmunes asociadas aglándulas, etc.
Antecedentes Gineco-obstétricos son de gran relevancia para la evaluación. del sistema
endocrino, por lo que requiere una anamnesis completa.
Hábitos, dentro de ellos destacar las características de la alimentación y la actividad física.
Antecedentes familiares de patologías como, Diabetes Mellitus II, HTA, Hipotiroidismo,
Hipertiroidismo, Dislipidemias, Patología suprarrenal, entreotras.

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Sin olvidar los antecedentes quirúrgicos, de alergias, inmunizaciones, medicamentos.

De la Anamnesis por sistemas, no olvidar los síntomas generales, que son inespecíficos, porque
pueden tener diferentes etiologías, pero son bastante frecuentes en el Sistema Endocrino.

Algunos síntomasgenerales:
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Fiebre
Cambios en el peso
Malestar general
Alteraciones
del
apetito
Tránsito intestinal
Sudoración
nocturna

Algunos síntomas
orientados al sistema
endocrino:
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Alteración
del
apetito
Polidefecación
Constipación
Baja de peso
Intolerancia al frío
o al calor

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Temblor fino
Ronquera
Somnolencia
Sequedad dela piel
Nicturia
Poliuria
Palpitaciones

II-. Examen Físico
Examen Físico General
Dentro de los 11 puntos del examen físico general, los 3 que tienen mayor relevancia para la
aproximación al paciente endocrino son: la facie, el estado constitucional - nutritivo y la piel
- anexos. Los demás no se mencionaran, dado que se encuentran en detalle en el apunte de
examen físico general.Algunas facies características de patologías endocrinas son las
siguientes:
Facie acromegálica: se caracteriza por la prominencia de la
mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por
crecimiento de huesos y tejidos blandos, macroglosia.
Facie cushingoide(cara de luna llena): La cara se ve más
redonda, la piel se aprecia más fina y eritematosa y es
frecuente observar mayor cantidad devellos y lesiones de
acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides,
tanto endógenos como exógenos.

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Ayudante: Camila Ramírez F.
Facie hipertiroidia: se caracteriza por una mirada expresiva,
que está determinada por una ligera retracción del párpado
superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo. La piel se...