APUNTES DE ENDODONCIA 1


APUNTES DE ENDODONCIA 1.
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS RADICULARES:
Es una rama de la Odontología que se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la pulpa y sus tejidos circundantes.
Es una rama de la Odontología que se encarga de la prevención, curación y tratamiento de los problemas pulpares, así como su secuela, que es la afección periaplical (Definición de laAsoc. Mexicana de Endodoncia).
Definición etimológica:
ENDO-dentro
ODONTO-diente
CÍA-referente a.

Condiciones para logar y mantener el éxito en un tratamiento de conductos:
-Dx acertado.
-Plan de tratamiento eficaz.
-Localización y tratamiento de los conductos.
-Obturación tridimensional.
-Control postoperatorio.

*Características de los dientes anteriores y premolares maxilares y mandibulares.DIENTE 11: (el más fácil) 7-8 años, recto 97%, disposición 1-1, 23 mm.
DIENTE 12: (el que más fracasos presenta) 8-9 años, 97% curvo (57% hacia Distal), 1-1, 22 mm.
DIENTE 13: 9-11 años, curvo 90%, disposición 1-1, 26.5 mm
DIENTE 14: (de los dientes posteriores es el más complicado) 10-11 años, 21.5 mm, 1 conducto en 20%, 2 conductos en 70% (V y P) y 3 conductos en 10% (MV, DV y P)
DIENTE 15: (elmás fácil de los posteriores) 10-11 años, 22 mm, 1 conducto en 20%, 2 conductos en 80% (V y P)
DIENTE 31: 6-7 años, recto 60%, 1-1, 11-1, 21 mm, 1 conducto en 60% y 2 conductos en 40%.
DIENTE 32: 7-8 años, recto 60%, disposición 1-1, 11-1, 22 mm, 1 conducto en 60% y 2 conductos en 40%.
DIENTE 33: 9-11 años, recto 40%, 1-1, 11-1, 22 mm, 1 conducto en 60% y 2 conductos en 40%.
DIENTE 34: (igual dedifícil que el 14), 10-11 años, 21.5 mm, 1 conducto en 20%, 2 conductos en 70% (V y Li) y 3 conductos en 10% (MV, DV, Li).
DIENTE 35: 10-12 años, 22 mm, 1 conducto en 40%, 2 conductos en 60% (V y Li).

*El acceso:
Es la maniobra quirúrgica que consiste en la apertura de la corona para comunicar con el sistema de conductos radiculares.
“Este deberá ser tan amplio como sea necesario pero tanpequeño como sea posible” (Dr. Herbert Schilder, 1967)
OBJETIVO: Crear un camino liso y directo hacia el conducto radicular y en el último tercio hasta el ápice.
Objetivos principales:
1) Obtener un acceso en línea recta.
2) Conservación de la estructura dental.
3) Quitar el techo de la cámara pulpar para exponer y eliminar los cuernos pulpares.

FASES DEL ACCESO: (apertura o trepanación coronal)
a)Penetración
b) Complementación
c) Desgastes compensatorios.

a) Penetración: Tiene por objeto preparar la cavidad de acceso y llevar a cabo la exploración pulpar. En esta etapa el operador elimina los lóbulos de crecimiento y establece los límites de un acceso adecuado
La penetración se realiza con una fresa de bolsa #2, #4, fresa 330, 331, 332, 701 L o endo-Z.
Durante el acceso se deberá lavarcon hipoclorito de sodio al 1% (también conocido como solución de Milton).

b) Complementación: Fase del acceso que tiene por objeto eliminar cuernos pulpares y techo de la cámara pulpar, en esta maniobra se deberá lavar abundantemente.

c) Desgastes compensatorios: Tiene por objetivo la eliminación del tejido pulpar que se encuentra en el cíngulo, esta maniobra evita el cambio de color deldiente.

Importante a considerar al realizar el acceso:
-Anatomía del diente
-Diseño de la cámara
-Entrada de los conductos radiculares.
El acceso inicia al cortar esmalte y dentina y termina al ver los cuernos pulpares.

1) Penetración (en anteriores): Fresa bola #2, 331, endo-Z; colocándola en sentido perpendicular al eje largo del diente y realizando movimientos de pincelado. Se profundiza hastacaer en vacío, ahí se cambia de dirección en sentido paralelo al eje largo del diente.

2) Complementación: Colocando la fresa paralela, sirve para retirar los cuernos pulpares, lóbulos de crecimiento, interferencias y tejido que se encuentra en crestas marginales.
-Evaluar con el explorador de conductos.
-No debe haber atrapamiento pulpar.
-Eliminar con una fresa de bola pequeña.

3) Desgastes...