APUNTES DE INTRODUCCION A LA SALUD PUBLICA
ANTECEDENTES:
Ciertamente la sociologia (aprox 100 años) y la medicina social (fines de la
segunda guerra mundial) son recientes como disciplinas estructuradas de analisis
sistematico, pero un estudio historico nos lleva a la conviccion de que siempre ha
existido una perspectiva social del fenomeno de la enfermedad.
El estudio de la historia, nospermite en dado momento el conocer ciertas
accciones o hechos pasados que nos ayudan a resolver problemas presentes y evitar los
futuros por medio de la prevencion. ( quien no conoce su historia esta condenado a
repetirla).
Desde hace muchos siglos ha quedado consignada por escrito una clara relacion
entre las condiciones de vida y el estado de salud del ser humano; y en este sentido la
historia de lamedicina occidental puede dividirse en tres epocas:
La Era Premicrobiana.
La Era Microbiana.
La Era posmicrobiana.
ERA PREMICROBIANA:
Las referencias antiguas nos presentan un estado de desarrollo que paerte de una
sociedad agricola y esclavista que transita hacia una era industrial mas avanzada y con
un esclavismo mas refinado.
En una sociedad teocratica o a una sociedad que tiene alaspecto magico o
religioso como punto de apoyo importante para la interpretacion de su realidad, las
consecuencias y practicas vinculadas con la salud tendran el cariz correspondiente a ese
contexto (magico). Junto a la claridad acerca de la influencia de los ambientes social y
fisico en el esado de salud de la poblacion encontramos la ignorancia biologica.
Ya en la antigüedad la civilizaciongriega incorpora el concepto de “mente sana
en cuerpo sano”(Platon). Y hace 2500 años Hipocrates planteaba su teoria de los
cuatro humores el medio interno, el elemento fisiologico en terminos actuales (flema,
sangre, bilis negra y bilis amarilla) con un modelo de integracion que implicaba para
cada uno de ellos un carácter animico (flematico, ardiente, melancolico y colerico) y un
elemento fisicocorrespondiente (aire, tierra, agua y fuego. Con Hipocrates descubrimos
en la medicina Griega la idea del equilibrio vinculada con lo que se entendia por “buena
salud”, aparece lo que se conoce como sanidad urbana.
Pero la idea de equilibrio-salud no es patrimonio de una sola cultura, ni aparece
en un solo momento historico: en China este equilibrio se conocia como el Yin y el
Yang, en la India erantres los elementos que habian de equilibrarse, los cuales eran el
espiritu, la flema y la bilis; y con los Nahuas, antes de la llegada de los españoles (1492)
tenian el equilibrio entre cabeza (tonalli), corazon (teyolia) y el higado (ihiyotl).
LA EVOLUCION DEL CONCEPTO DE HIGIENE:
La civilizacion Griega aporta dos figuras miticas: Higia (diosa de la salud) y
Esculapio (dios de la curacion), yde estas dos figuras miticas, es Esculapio el que
resalta mas a traves del tiempo y hacia las civilizaciones posteriores hasta nuestros dias
(Privilegiar la construccion de hospitales y la instauracion de medidas curativas
personales en lugar de acceso al agua, al saneamiento y al trabajo saludable, es
expresion de tal predominio).
El predominio de Esculapio sobre Higia, acompaña a la naturalezamisma del
hombre. Es ese mismo hombre quien llega al consultorio buscando la pastillamagica
que le permita continuar con los mismos habitos de vida que le provocaron la ulcera en
el duodeno. Cuidar la salud no es siempre una empresa apasionante, sino mas bien una
disciplina ; Esculapio promete curar y nosotros buscamos en los hechos la curacion no
la salud.
Tiempo despues surge otra figuraconocida con el nombre de Galeno, un medico
romano (131 – 201d.C.) que se encargo de afianzar la teoria Hipocratica de los cuatro
humores y quien se convirtio en una autoridad medica durante mucho tiempo, su obra
principal tiene por titulo en nombre de “Higiene” y es a grandes palabras lo que
conocemos como higiene del sentido comun. Estos conceptos son retomados a lo largo
de los años por muchos...
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