APUNTES DE LA LA LEY

DECRETO 1485 DE 1994
(Julio 13)
Diario Oficial No. 41.443, del 15 de julio de 1994
NOTA DE VIGENCIA: Decreto aclarado por el Decreto 1609 de 1995
Por el cual se regula la organización y funcionamiento de las Entidades
Promotoras de Salud y la protección al usuario en el Sistema Nacional de
Seguridad Social en Salud.
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA
En ejercicio de lasatribuciones que le confiere el ordinal 11 del artículo 189 de la
Constitución Política.
DECRETA:
TITULO I.
DEL AMBITO DE APLICACION
CAPITULO I.
ARTICULO 1o. AMBITO DE APLICACION. El presente Decreto tiene por objeto
regular el régimen de organización y funcionamiento de las Entidades Promotoras
de Salud que se autoricen como tales en el sistema de seguridad social en salud,
cualquiera que sea sunaturaleza jurídica y su área geográfica de operación dentro
del territorio nacional.
Cada una de las distintas categorías de entidades autorizadas por la Ley para
actuar como Entidades Promotoras de Salud deberán cumplir con las
disposiciones propias de su régimen jurídico, además de las normas contenidas
en el presente Decreto.
ARTICULO 2o. RESPONSABILIDADES DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS
DESALUD. Las Entidades Promotoras de Salud serán responsables de ejercer
las siguientes funciones:
a. Promover la afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema General de
Seguridad Social en Salud en su ámbito geográfico de influencia, bien sea a través
del régimen contributivo o del régimen subsidiado, garantizando siempre la libre
escogencia del usuario y remitir al Fondo de Solidaridady Garantía la información
relativa a la afiliación del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los
recaudos por cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestación de
servicios.
b. Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, procurando disminuir la
ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin

atención, evitando en todo caso ladiscriminación de personas con altos riesgos o
enfermedades costosas en el Sistema.
Se exceptúa de lo previsto en el presente literal a las entidades que por su propia
naturaleza deban celebrar contratos de reaseguro.
c. Movilizar los recursos para el funcionamiento del Sistema de Seguridad Social
en Salud mediante el recaudo de las cotizaciones por delegación del Fondo de
Solidaridad yGarantía; girar los excedentes entre los recaudos, la cotización y el
valor de la unidad de pago por capitación a dicho fondo, o cobrar la diferencia en
caso de ser negativa; y pagar los servicios de salud a los prestadores con los
cuales tenga contrato.
d. Organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud previstos en el
Plan Obligatorio de Salud, con el fin de obtener el mejorestado de salud de sus
afiliados con cargo a las Unidades de Pago por Capitación correspondientes. Con
este propósito gestionarán y coordinarán la oferta de servicios de salud,
directamente o a través de la contratación con Instituciones Prestadoras y con
Profesionales de la Salud; implementarán sistemas de control de costos;
informarán y educarán a los usuarios para el uso racional del sistema;establecerán procedimientos de garantía de calidad para la atención integral,
eficiente y oportuna de los usuarios en las instituciones prestadoras de salud.
e. Organizar la prestación del servicio de salud derivado del sistema de riesgos
profesionales, conforme a las disposiciones legales que rijan la materia.
f. Organizar facultativamente la prestación de planes complementarios al PlanObligatorio de Salud, según lo prevea su propia naturaleza.
TITULO II.
DE LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD
CAPITULO I.
AUTORIZACION DE FUNCIONAMIENTO
ARTICULO 3o. OBTENCION DEL CERTIFICADO DE FUNCIONAMIENTO. Para
la obtención del certificado de funcionamiento se deberán tener en cuenta las
siguientes reglas:
1. Requisitos para adelantar operaciones....