apuntes de oclusión




OCLUSIÓN Y SU INSTRUMENTACIÓN
Oclusión: cerrar (del griego, “ocludere”): es la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula. El cierre de la mandíbula implica músculos, ATM, huesos (inserción de músculos)… Los contactos que establecen los dientes coinciden con el nº de cúspides (ej. un premolar tendrá doscontactos).
Utilidad de la oclusión: para evitar una determinada patología y para construir prótesis estables.
Tipos de oclusión: oclusión balanceada bilateral y oclusión orgánica.
Una prótesis requiere un proceso de adaptación (músculos, ATM, mandíbula, artrosis…). Debe de ser estable (que no se mueva, retentiva). Realizamos unas 2000 degluciones al día.
Prematoriedad: todo contacto queimpide llegar a máxima intercuspidación.
Interferencias: contactos indeseables en movimientos protusivos y de lateralidad. Se produce un exceso de carga/tensión.
El articulador previene las alteraciones en prótesis.
Prótesis parcial removible: por ej. le faltan 2 molares de cada lado. Estabilidad: tiene retenedores…etc. Y puede ser importante la oclusión para la estabilidad. (oclusión balanceadabilateral).
Prótesis fija: va cementada. La oclusión previene patología.
Prótesis completa (desdentado total): oclusión balanceada bilateral.
Cómo estudiar la oclusión de un paciente: inspección directa de la boca, medir, papeles articulares (nº de contactos e intensidad, más intensos en el sector posterior), modelos y articulador.
Parámetros de oclusión: estática (contactos máximaintercuspidación, relación céntrica,resalte, sobremordida) y dinámica ( interferencias, guías de lateralidad y protusión, prematoriedades).
Instrumentación: conjunto de instrumentos que se pueden utilizar para el tratamiento y el desarrollo oclusal. (articuladores, arcos faciales…)
T-1. Aparato estomatognático
Aparato estomatognático: es el conjunto de órganos y tejidos que permiten comer, hablar,pronunciar, masticar, deglutir, sonreir, respirar, besar y succionar. Formado por huesos, músculos, articulaciones, dientes, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y glándulas.
Está ubicado en la región cráneo-facial, en una zona limitada aproximadamente por un plano frontal que pasa por la apófisis mastoides y dos líneas horizontales que pasan una por los rebordes supraorbitarios y otra a nivel delhueso hioides. Unidad muy compleja y sofisticada sometida a un control neurológico importante.
Función/disfunción/mecánica/patología.
Anatomía funcional de la ATM
Hay una relación craneomandibular e intermaxilar, cualquier movimiento afecta a las dos.
Relación entre guía incisiva y pendiente condilar: el que tiene más pendiente (el que tiene el ángulo mayor) es el que guía el movimiento(condiciona el movimiento). La ATM es más débil que los dientes ante las fuerzas , por lo tanto ante un movimiento será mejor que los dientes soporten más, asique el ángulo deberá de ser mayor en la guía incisiva. A más inclinación condílea, hay una mayor altura cuspídea. Si las cúspides son más altas (más marcadas) se tritura mejor y viceversa.
En la separación de los molares en protusión influye lapendiente condilar y la guía incisiva. Si hay poca inclinación condílea y poca guía anterior, la separación será poca. Por ej. si las cúspides son muy marcadas hay más riesgo de que haya interferencias (contacto indeseado al realizarse un movimiento protusivo)
Palpación de la ATM: externa (lateral) e interna (posterior) en conducto auditivo.
ATM
Diartrosis=Sinovial=Móvil (articulación móvil)Bicondílea
3 ejes: transversal (apertura y cierre), lateralidad, protusión-retrusión.
Cuerpos o superficies articulares:
-Superior o temporal:
1) Cóndilo/eminencia articular del temporal. A más grado de convexidad, más pendiente condilar. Variación con la edad (desgaste de los dientes y de la articulación). En niños poca inclinación condílea. Ley de Wolf.
2) Fossa mandibularis: cavidad...