Apuntes Dermatolog A 1

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
Son aquellas lesiones que asientan sobre una piel inicialmente sana y aparecen al inicio de la enfermedad.
SÓLIDAS
MÁCULA > hipopigmentada, hiperpigmentada, acrómica. Mancha residual: tiene antecedente (raspado). Mancha artificial (tatuaje).
ERITEMA > (se aplica presión y desaparece).
PETEQUIA> (se aplica presión y no desaparece; miden >5mm)
PÁPULA > elevacióncircunscrita de la piel de contenido purulento desde su inicio. Son transitorias. de 1 día a 2 semanas.
NÓDULO > lesión de consistencia sólida. Mayores de 0.5 – 1 cm. Son crónicos. DEJA CICATRIZ. NO DOLOROSOS.
NUDOSIDAD > elevación que se siente, se ve. Es dolorosa, corresponde a una vasculitis. Dura aproximadamente 15 días.
GOMA > nódulo que reblandece.

LÍQUIDAS
VESÍCULA > elevacióncircunscrita de contenido seroso, hemático, sero hemático. Miden hasta 0.5 cm. Según el tamaño son:
AMPOLLA > Miden de 0 – 2 cm. FLICTENA > Miden de 2 – 5 cm. BULLA > Miden 5 cm.
ABSCESO > lesión inflamatoria bien delimitada. Dolor, calor, eritema, según la fase: duro ó blando. Contenido PURULENTO.
QUISTE > elevación circunscrita de lapiel, tiene capsula y contenido. Habitualmente es NO doloroso y NO desplazable.
COMEDÓN > elevación circunscrita del folículo pilosebáceo. Contiene queratina, sebo, melanina. Abierto o cerrado. Funtiformes.
RONCHA > lesión ameboide, que corresponde a un edema transitorio. Dura horas. Generalmente pruriginoso.

LESIONES ELEMENTARIAS SECUNDARIAS
Suceden evolutivamente a las lesiones primarias.LIQUENIFICACIÓN > aumento de los pliegues de la piel. Histológicamente: incremento de la dermis. Es causada por rascado crónico.
ATROFIA > adelgazamiento de la piel; brillante, se traslucen los vasos sanguíneos. Histológicamente: epidermis se observa casi nula.
ESCLEROSIS > piel brillante, lisa (atrófica), consistencia dura a expensas de tejido fibroso a nivel de la dermis.
VERRUGOSIDAD > lesiónanfractuosa, dura, bien circunscrita. Histopatológicamente: papilomatosis e hiperqueratosis. Varía en color
VEGETACIÓN > elevación circunscrita, anfractuosa, BLANDA ó HÚMEDA.
COSTRAS > es el secado de una secreción. Pueden ser: hemáticas (puntiforme - rascado) y no hemática (no puntiforme - raspado), melicéricas (líquido seroso o purulento).
ESCAMA > desprendimiento de la capa córnea puede serfina, gruesa, seca, humeda, ostreasa (psoriasis), oleosa, icteosiforme (icteos > pescado). Acumulo excesivo de queratina normal y anormal que se desprende.
CICATRIZ > reparación de una solución de continuidad. Hiper, hipo o atrófica.
QUELOIDE > superficie atrófica, elevada, duele, crece.
PLACA > cuando hay más de una lesión elemental.
ÚLCERA > tiene bordes más allá de la epidermis.ESCORIACIÓN > sólo epidermis.
ESCARA > secado de la necrosis.
ECZEMA > piel llorosa, que trasuda.
FISURA > hendidura o grieta que se asienta sobre áreas queratósicas.


IMPÉTIGO HÚMEDO O VULGAR
ETIOLOGÍA
Staphylococcus aureus
Streptococcus beta hemolítico

TOPOGRAFÍA
Orificios naturales (boca, nariz)

MORFOLOGÍA
Erosión. Micropústulas. Exudado seropurulento. Costrasmelicéricas;
Si se rasca pasa a forma diseminada que se conoce como impétigo secundario.
Más de una zona -> diseminado. Más del 70% de la superficie corporal -> generalizado.

TRATAMIENTO
Fomentos de agua con manzanilla, retirar gentilmente costra después de 10 minutos.
Acido fusídico ó Yodohidroxiquinolcina aplicar en las noches solamente (una vez al día) durante 8 días.


IMPÉTIGO SECUNDARIOGENERALIDADES
Secundario a una dermatosis pruriginosa. Síndrome de Ritter o piel escaldada. Más frecuente en niños recién nacidos y lactantes (piel se desprende).

ETIOLOGIA
Staphylococcus aureus producida por toxinas del germen fagos 71, 85.

MORFOLOGIA
Ampollas extensas que dejan desnuda la piel.

TRATAMIENTO
Es intrahospitalario. Dicloxacilina 30 -50 mg/kg de peso/día cada 6 horas durante 8 días....