Apuntes Dermatologi a

1. PROPEDEUTICA
Historia clínica
Ficha de identificación
Estudio de la dermatosis: padecimiento actual
Topografía: dónde están las lesiones.
Morfología: que y como son las lesiones
Resto de piel y anexos: pelo, uñas, mucosas, ganglios. 
Dx presuntivo: no se escribe.
Interrogatorio orientado 
Estudio completo del paciente: historia clínica 
Laboratorio orientado al proceso dermatológica
Dxintegral
Tx, control subsecuente y pronóstico. 
Topografía
Localizada: afecta a un segmento
Diseminada: afecta a varios segmentos, sitios afectados, predominancia, bilateralidad, simetría
Generalizada: afecta el 80-90% de la superficie corporal. 
Diagnóstico dermatológico:
Topografía
Morfología
Experiencia
Evolución
La piel: Lesiones elementales
Son los signos con los que se expresan todas lasenfermedades de la piel. 
Lesiones elementales primarias: Si aparecen sobre una piel normal
Lesiones elementales secundarias: Si aparecen sobre una primaria. 
Mancha o mácula
Infarto
Telangiectasias 
Lesiones elevadas sobre el nivel de la piel sana
Pápula
Nódulo
Tumoración
Placa 
Roncha
Vesículas
Lesiones por debajo del nivel
Ulceras
Aperturas o lesiones abiertas
Comedón
Fisuras
Surcos
Seno y fístulaManchas 
Cambio de coloración
Vasculares: eritema, cianosis, púrpura, equimosis, petequias
Pigmentaria: hiper, hipo, acrómicas
Artificiales: carotenos, metales, tatuajes
No confundir con malformaciones vasculares. 
Purpúricas: petequias, mancha purpúrica, hematoma.
Mancha eritematosa desaparece con presión.
Cianosis: Livedo reticular, Reynaud.
Hipercrómicas: Nevo de Ota. Leucomelanodérmica. Vitíligo Manchas de metales: amalgamas, oro, plata, hierro, ocronosis. 
Levantamientos solidos
Pápula: Sobresale de nivel de piel, evolución corta no mas de 1 cm . Infiltrado inflamatorio por linfocitos, puede caracterizar algún síndrome. Piquetes de insectos. No deja cicatriz si no se rasca. Liquen plano. Acné. Púrpura anafilactoide o de Henoch Shloein. Sx prurigo: presencia de pápulas y signos delprurito o sea costras hemáticas y liquenificación, huellas de rascado. Prurigo del embarazo en el tercer trimestre. Prurigo nodular muy frecuente en trasplantados, prurigo senil. Pápula erosionada o chancro. Pápulas sífilis.  (VPH da verrugas, herpes da vesículas)
Roncha: Histológicamente tiene edema transitorio vasomotor en la dermis. La triple respuesta de Lewis. Desaparece en minutos u horas.Caracterizan a la urticaria. (Pliegue de Demi Morgan) 
Nódulo-Goma: superior en tamaño a pápula. Evolución crónica que tiende a no desaparecer y si desaparece deja cicatriz permanente. Células de evolución crónica o histiocitos. Puede formar granulomas. Osteoartrosis: nódulos de Verdini. Coccidio, paracoccidio, etc. Se puede reblandecer y ulcerar (el goma). Sífilis. 
Nudosidad: Lesión elemental sobrenivel de piel muy dolorosa, subcutánea, comparte pápula y nódulo o sea infiltrado agudo con polimorfonucleares y crónico, no deja habitualmente nada pero histológicamente si deja cicatriz. Forman parte de síndrome de eritema nudoso. Lepra, estreptococo, anticonceptivos, etc. Pueden ulcerarse. 
Contenido liquido
Vesícula: De menor tamaño, forma costras amarillentas. Liquido seroso. Herpes 
Ampolla:mas grande con contenido seroso, o serohemático. Situaciones sin importancia clínica o enfermedades ampollosas como pénfigo. No siempre se rompe. Penfigoide. Dermatitis herpetiforme o de Diuring Brock. 
Pústula: contenido purulento. Foliculitis. 
Absceso: contenido purulento, mas profundo que la pústula. En diabéticos puede haber entrax. 
Lesiones secundarias
Costra hemática: por rascado 
Costrameliséricas: secundario a que se seque un exudado. Amarillentas. Impétigo. Pezón. 
Costras sanguíneas: de mayor tamaño. 
Escamas: Desprendimiento en bloque de la piel lleva corneocitos y células muertas.  Resequedad. Signo de la parafina es psoriasis escama gruesa y yesosa. 
Úlcera: Pérdida de continuidad de tejido. Insuficiencias venosas, úlcera de Buruli. Micobacterias. Estatificación del  1 a...