Apuntes Imagenologia

I. CONCEPTOS BÁSICOS Y TÓRAX

- Los rayos X tienen propiedades parecidas a las de la luz.
- Se impactan en un chasis con película para formar una imagen.
- Son peligrosos y pueden producir: linfomas, CA de piel, esterilidad, malformaciones congénitas, problemas en el cristalino, necrosis óseas, etc. El tejido linfoide y la tiroides son muy sensibles.
- Se utilizan cuelleras,lentes, mandiles de plomo como protección.

Existen 2 tipos de estudios con los Rayos X:
- Estudios simples: En donde no hay material de contraste
- Estudios contrastados: Donde se utiliza un material de contraste

Para poder obtener una placa de tórax se necesitan los siguientes elementos:
1. Una fuente de rayos X
2. La estructura anatómica
3. El chasis con película derayos X (donde se impactan los rayos emitidos)
4. Una distancia entre la fuente y la estructura de por lo menos 1.5 mts, que puede ser hasta de 2 mts, y a esta se le llama teleradiografía.

El paciente puede tener las siguientes posiciones y por lo tanto se pueden obtener placas de tórax en las siguientes posiciones:
- PA (Postero-Anterior): El paciente se encuentra de frente al chasis.El rayo atraviesa desde su parte posterior hasta la anterior.
- AP (Antero-Posterior): El paciente se encuentra de espaldas al chasis. El rayo atraviesa desde su parte anterior hasta la posterior.
- Oblicuas: El paciente se coloca de manera oblicua al chasis y puede haber tomas oblicuas izquierda y derecha.
- Laterales: El paciente se coloca de forma lateral al chasis, por lo tantopuede haber placas lateral derecha e izquierda.

IMPORTANTE: Se debe siempre recordar que la estructura anatómica que se encuentre más cercana al chasis, aparecerá en la placa con el tamaño más natural. A menor distancia menor agradamiento de la estructura en la placa.

DENSIDADES: Existen distintas densidades dentro de la placa, que van de la negro a lo blanco, y que dependen de la cantidadde rayos que logren impactarse en el chasis, lo cuál es proporcional a la densidad de la estructura anatómica que estos tienen que atravesar para impactarse. Tenemos entonces:

- Densidad aérea: Es la más negra de todas, en la que mayor cantidad de rayos atravesaron y por lo tanto se observa en estructuras que no oponen mucha resistencia, tal como son los pulmones.
- Densidad grasa: Unpoco más opaca que la aérea. Su nombre lo dice, lo dan estructuras grasas.
- Densidad líquida o de partes blandas: Esta densidad se da en el hígado, músculo como el corazón, tejido conectivo y líquido como en derrames, así como en consolidaciones pulmonares.
- Densidad cálcica u ósea: Se da en estructuras que absorben mucha radiación, como son las estructuras óseas o calcificacionesdiversas (como del cartílago) que se pueden encontrar. Se observan totalmente blancas (radiopacas).
- Densidad metálica: Solamente la dan objetos metálicos, que pueden ser artefactos dentro de la placa.


TÓRAX


Para poder valorar una placa PA o AP de tórax se recomienda seguir el siguiente orden:
- Valorar desde fuera hacia adentro
o Cuello
o Paredes lateraleso Estructuras óseas
▪ Clavículas, omoplatos, costillas
o Pulmones
▪ Iluminación pulmonar similar bilateralmente
▪ Observar hilios pulmonares y estructuras vasculares, que se observan como estructuras tubulares (+ alto el izquierdo generalmente)
o Mediastino
▪ Silueta cardiaca
▪ Densidad aéreade la traquea
o Diafragma
▪ Hemi-diafragma derecho más elevado (un espacio intercostal) en el 95 % de las ocasiones
o Senos cardiofrénicos y costofrénicos

Para valorar la placa lateral de tórax se recomienda seguir el siguiente orden:
- Pared anterior y posterior
- Verificar la columna y las escápulas
- Observar los hilios pulmonares...