apuntes laboratorio

CONTROL DE CALIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO

1. Utilidad de las pruebas analíticas
2. Conceptos de: población, subpoblación y muestra.
3. Valor de referencia.
4. a-Concepto de: exactitud, precisión, repetitividad y reproductibilidad.
b-Características de las técnicas analíticas: especificidad, sensibilidad, coeficiente de variación.
5. El error analítico en las distintas fases delanálisis.
6. Control de calidad interno (Intralaboratorio)
a- Preparación del reactivo control
b- Gráficas de Levey-Jennings
c- Multireglas de Westgard.
7. Control de calidad externo (Interlaboratorio).
8. El control de calidad en el laboratorio de hematología.



























1.UTILIDAD DE LAS PRUEBAS ANALÍTICAS

Los resultadosemitidos por el laboratorio:
1. Permiten admitir o rechazar una hipótesis sobre la patología de un paciente, es decir, esos resultados son útiles para el diagnóstico de la enfermedad.
2. Permiten emitir un pronóstico de esa enfermedad.
3. Mediante posteriores análisis se puede controlar la progresión o regresión de la enfermedad.
4. Son útiles para ajustar las dosis de fármacos adecuadas paraobtener la máxima efectividad.
5. Pueden utilizarse para detectar subpoblaciones con mayor probabilidad de sufrir ciertas patologías.
6. Permiten a los laboratorios establecer valores de referencia .

Un solo dato de laboratorio habitualmente sólo complementa información previa aportada por otros datos y por el conjunto de signos y síntomas del paciente que debe evaluar el médico.
Sóloexcepcionalmente un sólo dato analítico permite el diagnóstico de una enfermedad, en este caso se dice que es patognomónico.
Un valor aislado raramente diferencia salud de enfermedad.

2. CONCEPTO DE:
POBLACIÓN:
Se define como un conjunto de elementos con una o varias características comunes. En el laboratorio clínico se refiere habitualmente al conjunto de la especie humana. Pero dentro de laespecie humana es necesario establecer grupos más pequeños o SUBPOBLACIONES en función de características comunes: raza, edad, sexo, etc.
MUESTRA:
Es un conjunto de individuos pertenecientes a una determinada subpoblación, elegidos al azar y sobre los que se realiza un determinado estudio cuyos resultados se quieren extrapolar al conjunto completo de la subpoblación (la extrapolación sehace con métodos estadísticos). Cuanto mayor sea el tamaño de la muestra elegida, más fiable será la extrapolación.

3. VALOR DE REFERENCIA
Para un determinado análisis los valores de referencia son aquellos que abarcan al 95% de la población supuestamente sana.
Hay que fijarse que el 5% de la población sana está fuera de estos valores de referencia, tanto por defecto como por exceso.
Enanálisis clínicos con frecuencia los términos “valor de referencia” y “valor normal” se emplean como sinónimos cuando no lo son, puesto que una persona puede estar fuera de los valores de referencia y sin embargo estar sana, siendo el valor obtenido “normal” para ella en concreto. Por lo tanto, lo correcto es hablar de valores de referencia.

Estos valores se obtienen por medio de estudiosestadísticos de subpoblaciones. En todos los libros de análisis clínicos y en los kits comerciales que se utilizan en los laboratorios se incluyen los valores de referencia para los distintos analitos, lo ideal es que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia para las distintas subpoblaciones con las que trabaja y en base a sus condiciones de trabajo y las técnicas que utilizan.Establecer estos valores es un trabajo largo y laborioso (práctico sólo en los laboratorios que trabajan con una gran cantidad de muestras) el momento más adecuado para hacerlo es cuando se va a empezar a utilizar una técnica nueva para determinar un metabolito (o analito).

Método:

1º- Se definen las subpoblaciones para las que se van a determinar los v. de ref. : niños, varones adulto,...