apuntes medicina

CARDIOLOGÍA
Sensibilidad: capacidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo
Especificidad: clasificar correctamente a un individuo sano

Q= Flujo
Q´ = GASTO CARDIACO Q´= FC x VS La variable hemodinámica

++
PV
+ -
P F
- +
N F
- +
N F

OMS= “Salud(estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad”
Salud:homeostasis, equilibrio



Cambio energético = estímulo - - - - -> desequilibrio
Activación de los mecanismos compensatorios
Pero…a un mayor estímulo los mecanismos compensatorios alcanzan un límite donde ya no pueden lograr la homeostasis ( enfermedad

Salud----(horizonte clínico)----enfermedad “historia natural de la enfermedad”

Gasto cardiaco: cantidad de sangre que esbombeada en 1 minuto GC= FC x VS
Índice cardiaco= cantidad de sangre que bombea en 1 minuto /m2 de superficie corporal IC=Q´/M2

GRAVEMENTE ENFERMO ( ic=Q´/M2 30% de la masa muscular ventricular, no funcionará el mecanismo de Frank- Starling






3. Tercer mecanismo de compensación “HIPERTROFIA”: aumento del volumen celular (aumento del inotropismo) a precio del incremento en elrequerimiento energético y de O2
A mediano y corto plazo
El ventrículo izquierdo está hipertrofiado.
Hipertrofia ( desarrollo crónico
Diferencias de presión= gradiente; de mayor a menor presión
P1 ( P2

Presiones de los ventrículos
Izquierdo: 100mmHg
Derecho: 15mmHg

“La hipertensión arterial produce hipertrofia del ventrículo Izquierdo”
La hipertrofia es reversible (Dxprecoz

La hipertrofia miocárdica es el crecimiento exagerado de los miocitos en respuesta a distintos estímulos generalmente a nivel del sarcómero que puede representar un incremento de la masa ventricular superior a los 200 gramos. Como mecanismo de compensación ocurre frente a sobrecargas de presión y de volumen adaptando a las células a la sobreexposición y exponiendo una contractilidadnecesaria para el regular funcionamiento. El componente microtubular resulta ser el máximo afectado a la hora de resistir drásticos aumentos de la presión, y representa un gasto de energía que indiscutiblemente generará una mayor tasa de morbilidad de la célula. Esta tasa de gasto energético se rige por la ley de Laplace, la cual expone como la pared ventricular se encontraría con un mayor grado deestrés dependiendo del radio de la cámara afectada, la presión adentro de la misma y el grosor que permite el soporte de la presión; siendo ésta última trascendental para el mantenimiento de la contractilidad y produciendo por lo general una hipertrofia concéntrica, en la que aumenta el grosor de la pared pero no se da dilatación de la cámara ventricular. Frente al aumento de volumen se produce aúnmayor dilatación del miocito que en la variable por presión. En este caso el aumento del radio de la cámara se equilibra con la tensión existente a través del aumento de espesor de la pared miocárdica. Por consiguiente, el grado de estrés dependerá de la capacidad de la cámara por sostener la presión mediante el aumento de su grosor, pero de no darse este gradualmente se expondrá una dilataciónque generará mayor estrés y así consecutivamente. Este tipo de afectación produce generalmente una hipertrofia excéntrica por adición de nuevos sarcómeros en serie, en donde aumenta el diámetro del corazón y el estrés ventricular pero no el grosor de la pared. Dependiendo de la relación espesor de pared ∕ masa miocárdica se resuelven 4 tipos de morfología ventricular:
Normal
Remodelamientoconcéntrico (con masa ventricular normal pero con aumento de la relación espesor de la pared ∕ diámetro de la cavidad)
Hipertrofia excéntrica (con aumento de la masa ventricular pero con relación normal de la relación espesor ∕ diámetro)
Hipertrofia concéntrica (con aumento de la masa ventricular y a su vez incremento de la relación espesor ∕ diámetro


4. Cuarto mecanismo de compensación:...