Apuntes patologia general VIH





CONTENIDO
1.- Introducción.

2.- Candidiasis bucal.

3.-Leucoplasia Vellosa/Pilosa (OHL)

4.- Lengua Recubierta o vellosa

5.-Problemas Periodontales

6.- Sarcoma de Kaposi (KS)

7.- Ulceraciones orales

8.- Xerostomía (Boca seca)

9.- Bibliografía.










1.- Introduccion
El odontólogo es muchas veces quién descubre el virus del HIV en supaciente, dado que las primeras manifestaciones clínicas de esta enfermedad se encuentran en la boca. En él entonces radica la responsabilidad de guiar al mismo para que se haga el examen correspondiente y pueda iniciar el tratamiento adecuado para sobrellevar la enfermedad de la mejor manera posible.
Se ha estimado que un 90% de las personas con SIDA presentarán al menos una manifestación oralen algún momento durante el transcurso de la infección (1). La habilidad para diferenciar una manifestación de otra, así como manejar alguna de las manifestaciones más comunes, es fundamental para el cuidado de la salud en general de esta población de pacientes. Como partícipes clave en el cuidado primario de la salud de nuestros pacientes, los odontólogos e higienistas dentales tienen la habilidadde influir de manera positiva en el bienestar de nuestros pacientes. La siguiente es una revisión de las manifestaciones orales más comunes asociadas con el SIDA, así como la experiencia clínica de los médicos del Centro de Salud Oral de Enfermedades Infecciosas del Sistema de Salud Grady en el manejo de dichas condiciones.

Las manifestaciones mas frecuentes son :
Candidiasis
LeucoplasiaVellosa/Pilosa (OHL)
Lengua Recubierta
Problemas Periodontales
Sarcoma de Kaposi (KS)
Ulceraciones orales
Xerostomía (Boca seca)


2.- Candidiasis Bucal :
Se divide en :
Candidiasis eritematosa :
Esta es una lesión roja "plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad oral, pero la mayoría de las veces se presenta en la superficie dorsal de la lengua y/o en elpaladar. Esta lesión es probablemente la menos diagnosticada entre aquellas vistas en personas infectadas con HIV-, tiende a ser sintomática y su principal manifestación es una sensación de ardor o quemazón, usualmente asociada con la ingestión de alimentos salados o condimentados. La lesión se parece a una quemadura causada por comer pizza y a lesiones traumáticas del paladar posterior y anterior. LaCandidiasis Eritematosa es usualmente una manifestación temprana de disfunción inmunológica.(2) Este tipo de Candidiasis es tratada con antimicóticos tópicos.

Candidiasis Pseudomembranosa:
Esta es la lesión comúnmente llamada "algodoncillo moniliasis o thrush". Aparece como placas blancas que se pueden presentar en cualquier parte de la boca. Estas placas pueden ser eliminadas dejando unasuperficie roja o sangrante. El algodoncillo es a menudo la primera manifestación de infección por HIV. En pacientes que se sabe que son seropositivos, el algodoncillo puede ser un marcador de progresión de la enfermedad. (3) En pacientes terminales, el algodoncillo se puede complicar por la xerostomía (boca seca). (4)

Queilitis o Estomatitis angular :
Esta lesión es común en personas con HIV peropuede ocurrir en personas no infectadas. La queilitis angular en sí misma no es diagnóstica o específica de SIDA. Aparece como quebraduras o fisuras radiales en los bordes de la boca y pueden estar o no acompañada de algodoncillo o thrush dentro de la cavidad oral. (5)

Tratamiento de la Candidiasis oral

Las manifestaciones iniciales o infecciones leves deben ser tratadas con preparacionestópicas antimicóticas por un período de al menos dos semanas. Medicamentos como el miconazol gel ( Daktarin gel oral, Janssen) son algunos ejemplos de dichas preparaciones. La Nistatina necesita mantenerse en la boca durante 5 minutos por cada aplicación y debido a que tiene un muy alto contenido de azúcar que puede producir caries dentales, deberá ser acompañada por un fluoruro...