Apuntes Prostodoncia
Fisioanatomía del Paciente Total Desdentado
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FISIOANATOMIA DEL PACIENTE TOTAL DESDENTADO
Lacavidad bucal es el espacio delimitado por labios y carrillos, piso de la boca y paladar.
Se le reconocen dos compartimientos: vestíbulo y cavidad bucal propiamente dichas.
Vestíbulo Bucal: Por su relación y limitación facial con los labios y carrillos se subdivide en labiales y bucales. El límite lingual en el desdentado está formado por las superficies labiales y bucales de la mucosa adyacente quecubre los rebordes superior e inferior.
Los límites superior e inferior del vestíbulo constituyen el repliegue de la mucosa del labio y de los carrillos en el reborde residual (fondo de saco).
La mucosa estpa estrecha y firmemente unida a las fibras de los músculos bucinador y orbicular, pero en la bóveda palatina hay un tejido unido laxamente al músculo o hueso fundamental.
Insertados alvestíbulo superior e inferior se localizan tres frenillos.
Cavidad Bucal Propiamente Dicha: la cavidad bucal se extiende de los rebordes sresiduales superioir e inferior, al itsmo orofaríngeo.
El paciente total desdentado sufre una modificación muy grande en la cavidad oral. La densidad del hueso disminuye a medida que pasan los años sin un estímulo masticatorio, los músculos pierden tono, lasaliva es menos y hay veces en que pierden el control neuromuscular; por lo tanto el manejo odontológico que se realizará es diferente.
Los objetivos que perseguiremos son:
Restaurar la función masticatoria
Restaurar o mejorar la apariencia
Tener buena retención
Buena estabilidad
Buen soporte
Comodidad para el paciente
Conservar los tejidos en buenas condiciones.Estructuras Anatómicas
MAXILAR
De soporte: Mucosa y hueso.
De límite: Fondos de saco, frenillos (bucales e incisal) e inserciones musculares.
La tuberocidad del maxilar es la zona primaria de soporte.
La zona anterior del paladar es la zona secundaria de soporte.
La zona posterior o glandular del paladar es la zona terciaria de soporte.
Las zonas de alivio son sutura del paladar y papilaincisiva (soportan carga sin presión).
La escotadura hamulac es una zona de límite por atrás. El límite posterior son 2mm por delante de las fobeolas palatinas.
MANDÍBULA
Reborde residual: primer zona de soporte.
Repisa bucal: zona secundaria de soporte.
(Esta condición es a la inversa cuando hay mayor reabsorción)
Papila piriforme: Zona terciaria de soporte.
Zonas de alivio: línea oblicuainterna, agujeros mentonianos.
Estructuras limitantes:
zona labial
frenillo labial
vestibulo labial
vestíbulo bucal
repisa bucal
línea oblicua externa
zona lingual
cortina retromilohioidea
surco alveololingual
frenillo lingual
DIAGNÓSTICO EN PRÓTESIS TOTAL
*El dentista debe encontrarse con la mente del paciente antes de encontrarsecon la boca*
El éxito en el tratamiento de dentaduras completas depende de una valoración minuciosa del estado físico y mental del paciente y de que la elección del tratamieto proporcione dentaduras completas que satisfagan las necesidades del paciente.
En la primera consulta es muy importante darle confianza al paciente, así como exponer los alcances y limitaciones de nuestro trabajo.Debemos conocer la actitud del paciente para saber a que nos enfrentamos. Las actitudes mentales se dividen en cuatro:
Filosóficos o receptivos: Paciente excelente, aceptan opinión, esperan buen trabajo, se atienden bien y rápido, poseen buena salud.
Escéptico: Desconfiados, buscan lo más barato, mal estado de salud oral, pueden llegar a ser filosóficos si se les maneja bien.
Histérico...
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