Apuntes Renal

Sistema Renal.
¿Qué significa que el riñón esté perfundido? ¿Cómo se regula el flujo renal?
Significa que tenga un flujo de sangre adecuado. El flujo sanguíneo renal es uno de los flujos regionales más altos, 1200ml/min para un órgano que sólo pesa 300 gramos. Esto da cuenta de la importancia de su función reguladora del medio interno excretora de sus sustancias de desecho.
El riñón es uno delos órganos que mejor autorregula su flujo, de modo que éste no cambia en forma significativa aun cuando se produzcan cambios importantes en los valores de presión arterial media sistémica.
Q= P/R
Si la presión arterial media aumenta por lo tanto el flujo es constante.
R; aumenta la resistencia.

• Es importante destacar que estos 1200 ml/min son el flujo sanguíneorenal (FSR).
• El flujo plasmático renal (FPR) es el 55%, es decir 660 ml/min.

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Autorregulación del flujo renal.
Autorregulación es la capacidad de mantener un flujo constante y una velocidad de filtración constante a pesar de los cambios de la presión sistémica de modo que la fracción de filtración no se modifique.
Recordar la circulación renal: arteria renal- arteria interlobular-arteria arciforme- arteria interlobulillar- arteriola aferente- capilares glomerulares- arteriola eferente- capilares peritubulares y vasos rectos (nefrones yuxtamedulares)- vénulas- vena interlobulillar- vena arciforme- vena interlobular- vena renal.
El sitio principal para la autorregulación es la arteriola aferente.
El riñón cuenta con varios mecanismos para la autorregulación:
a)Mecanismo o respuesta miogénica que se produce cuando aumenta el flujo hacia las arteriolas debido a un aumento de la presión, (el estímulo sería el estiramiento de la pared del vaso) y el músculo liso vascular responde con una contracción que aumentan la resistencia, por lo tanto el flujo se mantiene constante.
b) También se propone un mecanismo de feedback glomérulo- tubular donde el estímulo seríael flujo en el túbulo o la presencia de algunos de sus componentes (NaCl) que sería censado por las células de la mácula densa del aparato yuxtaglomerular (AYG) que provocaría cambios en la resistencia tubular.
Si la filtración glomerular aumenta, el AYG envía una señal que causa vasoconstricción de la arteriola aferente y retorna el FSR y la VFG a valores normales y viceversa. El efectorsería la adenosina que contrae la arteriola aferente, también se ha sugerido al ATP a la renina y a la angiotensina II.
c) El aparato yuxtaglomerular se forma al pasar el tubo contorneado distal por el espacio entre la arteriola aferente y eferente. Aquí es estímulo es la disminución de volumen que es captado por las células baro- receptoras del aparato yuxtaglomerular y se produce liberaciónde renina por parte de las células de la mácula densa que actúa sobre la angiotensina convirtiéndola en angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor.
La angiotensina II produce vasoconstricción arteriolar renal aferente y eferente. La arteriola eferente es más sensible a la angiotensina II que la aferente y si la concentración de angiotensina II es baja predomina el efecto sobe laeferente que tiende a mantener la VFG.

¿Cómo está organizado un nefrón?
La unidad funcional del riñón es el nefrón que, según su ubicación pueden ser de dos tipos: corticales que se caracterizan porque se ubican principalmente en la corteza renal y yuxtamedulares cuyos glomérulos se ubican en al corteza renal pero sus asas de Henle se proyectan hacia la médula interna del riñón. Todos losnefrones constan de: Glomérulo y túbulos que se dividen en: contorneados proximales, asa de Henle, contorneados distales y colector, los que están estrechamente relacionados con los vasos sanguíneos que en un nefrón comienzan en la arteriola aferente que da origen a los capilares glomerulares, estos se reúnen para formar la arteriola eferente de diámetro menor que la aferente (está unidad micro...