apuntes sobre la nefrologia

EDITORIAL

Apuntes sobre la historia de la nefrología en los últimos
50 años.
La nefrología es una de las especialidades más jóvenes que, como otras, se ha desarrollado
asombrosamente en las últimas décadas. He sido testigo de una proliferación de
conocimientos, que sobre todo en las primeras décadas ha sido realmente vertiginoso y mas
bien en los últimos años la producción deconocimientos ha sido más lenta, excepto en el
área de hormonas donde el avance puede ser calificado de espectacular, gracias al aporte de
la biología celular y molecular. En esta presentación, que es una visión personal,
mencionaré en forma breve los adelantos que me tocó vivir y que más impactaron en mi
formación como nefrólogo.
Antes de entrar en el tema y como testimonio de lo que acabo de mencionarpresento
algunos datos interesantes: La Sociedad Internacional de Nefrología se fundó en 1960,
como respuesta a la demanda de muchos profesionales interesados en el desarrollo de la
especialidad. La Sociedad Peruana de Nefrología se fundó en 1964. Su primer presidente
fue el Dr. César Delgado Cornejo, Profesor de Medicina de la Facultad de Medicina de
San Fernando, destacado médico internistaque impulsó el progreso de la nefrología como
especialidad. Fueron miembros fundadores, entre otros, los doctores Alfredo Piazza
Roberts, Carlos Monge Cassinelli, José Zegarra Pupi, César Torres Z., Homero Silva D.,
Walter Chanamé, Daniel Cauti y Juan Cavassa. La Sociedad Latinoamericana de
Nefrología se fundó en 1970.
La primera revista de la especialidad fue Nephron, se editó en 1964 comoórgano oficial de
la Sociedad Internacional de Nefrología, siendo sustituida en 1971 por la revista Kidney
International. En la fecha existen más de 10 revistas internacionales dedicadas
exclusivamente a la publicación de trabajos de la especialidad. Los libros de texto son
numerosos y las ediciones se renuevan periódicamente.
Biopsia renal percutánea
En el campo de la morfología lo que másme impactó fue indiscutiblemente, la biopsia
renal percutánea. La introducción de este procedimiento a partir de 1950, marcó un hito
que contribuyó en forma decisiva a una mejor comprensión de la enfermedad renal. Por esa
época ya se hacían biopsias de hígado, médula ósea y bazo. El retraso se debió
aparentemente a factores emocionales más que a factores racionales. Para muchos
provocaba temorla idea de introducir una aguja en un órgano pequeño, móvil y pulsátil,

Rev Med Hered 10 (1), 1999 1

que recibe el 20 por ciento del gasto cardiaco. En realidad el riñón tiene características
únicas; su localización retroperitoneal y relativamente superficial, el ser un órgano par
envuelto en un compartimento fascial apretado que favorece la hemostasia, hacen que la
biopsia renal sea unprocedimiento seguro y viable.
El escandinavo Alwall fue el primero en realizar biopsia renal por aspiración en 1944. Su
trabajo fue publicado posteriormente en 1952 en Acta Médica Escandinava.
Aparentemente abandonó la técnica porque se presentó una complicación fatal. El cubano
Pérez Ara reportó su experiencia en 1950. Pero, la era moderna de la biopsia renal
comenzó con Iversen y Brun, deDinamarca, quienes publicaron su experiencia en el
American Journal of Medicine en 1951. El conocimiento de la técnica se difundió
rápidamente en muchos países, gracias a la demostración que el mismo Brun hizo en varios
centros nefrológicos. En USA las primeras biopsias percutáneas se hicieron en la década
del 50, debiendo mencionarse a Parrish, Merril, Kark, Jackson, Schreiner, quienespublicaron sus primeros resultados de 1953 a 1959. Entre nosotros, el primero en realizar
una biopsia punción de riñón fue el Dr. Rodrigo Ubilluz, el 15 de Mayo de 1955, casi en
simultáneo con los centros nefrológicos de USA. Su experiencia preliminar fue publicada
en los Anales de la Facultad de Medicina de 1956, sobre la base de 32 muestras
satisfactorias en 37 pacientes {86% de aciertos). En...