apuntes terapia cognitivo conductual

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

TEMA1 : CARACTERIZACIÓN DE LA INTERVENCIÓN CLÍNICA EN
MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
1. RECONOCIENDO UN PANORAMA HETEROGÉNEO
En Modificación de Conducta (MC) se reconoce un panorama heterogéneo. Esta heterogeneidad
tiene 2 aspectos: la variedad lógica conceptual y la variedad en la logística de su aplicación.
ü La variedad lógica incluye una pluralidad de concepciones queconforman la MC. Dentro de
esta variedad se sitúan dos tendencias, un enfoque cognitivo y un enfoque contextual.
El enfoque cognitivo incluye una pluralidad de modelos que tienen en común un cierto género
representacional (esquemas mentales, creencias, estructuras cognitivas, procesamiento de la
información…). Se trata de algún tipo de representación mental de la realidad o del mundo de la
quedependería la conducta y los problemas psicológicos. El cambio psicológico se orienta al
cambio del sistema representacional. Dentro del enfoque cognitivo hay dos tendencias: la
cognitivo-conductual y la constructivista. La cognitivo-conductual es el enfoque cognitivo de
referencia con sus 3 modalidades: la reestructuración cognitiva, el afrontamiento de situaciones y
la solución de problemas.
Elenfoque contextual constituye la tradición más propia de la MC con su análisis de las
condiciones ambientales como determinantes de la conducta y de los problemas psicológicos. El
cambio psicológico se cifra como modificación de la conducta resultante de algún cambio del
contexto, incluyendo que tal cambio venga promovido por la propia conducta del sujeto. Se
distinguen formas de intervención conbase en la exposición, con base en el manejo directo de
contingencias y con base en el control verbal o manejo indirecto de contingencias.
ü La variedad logística alude a las distintas maneras que adopta el clínico en la aplicación de la
terapia según su experiencia, su estilo, las características del paciente y demás circunstancias.
La intervención clínica consiste en la evaluación y eltratamiento. Aunque en principio la
evaluación precede al tratamiento, no deja de ser una forma de intervención. Así pues, la
evaluación y el tratamiento están en la práctica clínica fundidos.
2. INTRODUCCIÓN DEL ESQUEMA A-B-C
El esquema ABC es utilizado tanto por el enfoque cognitivo como por el enfoque contextual, aun
cuando se tiene una concepción distinta de las siglas y un uso diferente de las mismasen uno u
otro enfoque.
2.1. ABC del enfoque cognitivo de la terapia de conducta.
A son los acontecimientos de la vida relacionados con determinadas consecuencias emocionales
y conductuales que definen un problema o trastorno psicológico (C). La relación entre A y C está
mediada por B, que son las creencias, las imágenes y los pensamientos que se tienen sobre A. Si
estas mediaciones cognitivas (B)tienen un signo negativo (irracional catastrófico…), traen
consecuencias problemáticas (ansiedad, pánico, depresión…).
Este enfoque fue propuesto por Ellis en 1960 como modelo de la terapia racional-emotiva,
actualmente redenominada terapia racional emotivo-conductual. Asimismo, es adoptado como
modelo por la terapia cognitiva de Beck en su extensión a trastornos psicóticos.
A
B
C
AcontecimientoBeliefs
Consecuencias
Situación
Ideas
Emocionales y
Circunstancia
Pensamientos
conductuales
Evento activador
Interpretaciones
Evaluaciones
Imágenes

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TEMA1 : CARACTERIZACIÓN DE LA INTERVENCIÓN CLÍNICA EN
MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
La mayor dificultad está en identificar las creencias y pensamientos derivados de estos posibles
antecedentes y resultantes en lasconsecuencias problemáticas. Para ello, además de la
entrevista, el clínico puede disponer de cuestionarios, escalas o auto-registros. De todas formas,
el contenido de la mediación cognitiva depende de la modalidad cognitivo-conductual en uso. Así,
en la terapia racional emotivo-conductual de Ellis se intentan descubrir creencias irracionales, en
la terapia cognitiva de Beck, esquemas cognitivos y...