Apyar Al Usuario Au2

° REGISTROS DE ENFERMERIA
?? Es la documentación escrita completa, exacta de los acontecimientos, las necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las actuaciones de enfermería.
?? Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de enfermería sea realizado según las normas aceptadas para la practica profesional.
?? En los registros los diagnósticos de enfermería se redactandespués de que se hayan validado y analizado las valoraciones de enfermería.
* NORMAS PARA LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
1.Debe ser objetiva.
2.No usar bueno, adecuado regular o malo.
3.Debe ser subjetivo.
4.Debe ser fiable.
5.No utilizar abreviaturas o símbolos.
6.Usar ortografía correcta.
7.Debe incluir observaciones de otros Profesionales.
8.Debe ser firmado y sellado al final de cadaturno.
9.Debe ser concisa.
10.Debe ser actualizado.
11.Debe estar bien ordenado.
12.Debe ser confidencial.
13.No usar borrador.
14.Debe de escribirse con azul turno de día y con rojo de turno noche.
15.No dejar espacio entre un registro y otro.
* NOTAS DE ENFERMERIA
b. Notas de Enfermería: Es un documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemáticade los hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidados brindados a la persona, familia o comunidad, inmediatamente después de su realización.
Las notas de enfermería deben ajustarse a los principios éticos de la verdad, la privacidad, respeto al paciente y debe tener en cuenta todas las implicaciones legales que exige este documento.
En el estado colombiano al igual que en el mundoentero las notas de enfermería son un documento privado y jurídico legal el cual en algún memento de la vida nos puede, como se dice en mi tierra salvar o hundir.
Toda hoja o sabana de enfermería debe tener un encabezado que es el nombre del paciente su número de historia clínica que es el numero  que la institución le asigna a la hora de su ingreso al centro médico la fecha del día a realizar lanota la hora en que se realiza o se realizo el procedimiento que este por mínimo que sea debe de estar registrado y sobre todo hay que hacer un registro encéfalo caudal del estado del paciente que se está tratando, resaltar sus prioridades como son estado de conciencia, estado de la piel, infusión de líquidos  por vía oral y endovenoso ya sea por vena periférica o por catéter central o algún otrotipo de vía como son epidural, subcutánea etc; observación de heridas quirúrgicas, sitios de inserciones como tubos, drenes sondas, etc.
* QUE HACER Y QUE NO HACER EN LAS NOTAS DE ENFERMERIA
. 1. Escribir con tinta negra y en forma pulcra o legible.
2. Redactar de manera clara y sin faltas de ortografía.
3. Evitar el uso de abreviaturas o usar sólo las autorizadas.
4. Usar el horarioestablecido en el hospital, reloj de veinticuatro horas o AM, PM.
5. Transcribir detalladamente las prescripciones.
6. Anotar toda la información acerca de los medicamentos.
7. Detallar lo relacionado con los procedimientos y tratamientos intravenosos (Satarawala): Características y localización de los catéteres, Número de intentos de la venopunción, Tipo de solución y de perfusión, Medicaciónadministrada. Fecha, hora y nombre de la enfermera que realiza el procedimiento.
8. Realizar pronto los registros.
9. Nunca registrar los cuidados de enfermería antes de ejecutarlos.
10. Identificar claramente los cuidados administrados por otro miembro del equipo de salud.
11. No dejar espacios en blanco entre las notas.
12. Identificar claramente las anotaciones
.13. Corregir las anotacionesincorrectas.
14. Nunca alterar los registros clínicos.
15. Por ningún motivo criticar, en el expediente, a otros profesionales de la salud.
16. Anotar cualquier comentario hecho por el paciente o sus familiares, relacionados con una posible demanda contra un profesional o el hospital.
17. Eliminar los prejuicios al describir lo relacionado con el paciente.
18. Anotar con exactitud toda...