Aqrte Bidimencional

CLIMATERIO
Dra. B. Manzano

En los últimos años se ha elevado el interés por el estudio del climaterio por tres razones fundamentales: 1. Problema socio-demográfico: el elevado crecimiento de la población mundial y el incremento en la esperanza de vida de la mujer cubana que es ya de 74 años (o sea, que la mujer vive casi 30 años en el período del climaterio), hacen que se diseñen programas yse proyecte atención diferenciada por un grupo multidisciplinario para elevar la calidad de vida de este grupo etáreo. 2. Problema de salud: constituye un problema de salud la morbilidad del síndrome climatérico y la provocada por afecciones cardiovasculares, por fracturas óseas así como las afecciones del sistema nervioso central. 3. Demanda de la atención: la solicitud de las mujeres de la edadmediana de mejorar su calidad de vida, ya que conocen a través de los medios de difusión y la educación para la salud de la posibilidad de una terapéutica en esta etapa.
CONCEPTO

climatérico con la aparición de sofocos, irritabilidad, insomnio y depresión. 2. Posmenopausia: período posterior al establecimiento de la menopausia (12 meses de amenorrea, cuando aparecen ya todos los síntomas deldéficit estrogénico a corto, mediano y largo plazo. También se presentan sangramientos anormales, afecciones genitourinarias y síntomas relacionados con la sexualidad.

MENOPAUSIA
El término menopausia (del griego meno-menstruación y pausis-cesación) se refiere al cese permanente de las menstruaciones, resultante de la pérdida de la actividad folicular ovárica. Según la OMS, se establece con 12meses de amenorrea. Según la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología (FIGO), son suficientes 6 meses de amenorrea para clasificarla como posmenopausia (fig. 33.1).

TIPOS DE MENOPAUSIA
1. Espontánea: producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad. 2. Artificial: producida por el cese de la función ovárica porcirugía (anexectomía doble), radioterapia o poliquimioterapia. 3. Precoz: causada por insuficiencia ovárica primaria, 5 años previos a la edad considerada como habitual para cada país. Según la OMS y la FIGO en menores de 45 años. 4. Tardía: cuando se produce 5 años posteriores a la edad considerada para cada país. Según algunos autores, en mujeres mayores de 55 años. Existen algunos factores quemodifican la edad de la menopausia: 1. Genéticos: (madres e hijas).
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El climaterio es la etapa de la vida de la mujer cuando se produce el tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva, cuando ocurren cambios hormonales por pérdida gradual y progresiva de la función ovárica, lo que trae, por consiguiente, manifestaciones clínicas denominadas "síndrome climatérico" y aparecensíntomas y signos debidos a este déficit en el aparato genital, cardiovascular y osteomioarticular, del sistema nervioso central, que interactúan con los procesos socioculturales. En esta etapa ocurre un evento fundamental, la menopausia, que es el cese de la menstruación.
CLASIFICACIÓN

1. Perimenopausia: período previo al establecimiento de la menopausia, cuando comienzan las manifestaciones deldeclinar de la función ovárica, como trastornos menstruales, comienzo del síndrome

Fig. 33.1. Fases del climaterio. Tomado de Schering, Láminas ginecológico-anatómicas.

2. Climatológicos: menopausia tardía en los países cálidos. 3. Estado civil: se reporta que las solteras tienen menopausia más precoz. 4. Factores socio-económicos: en países pobres se adelanta la edad. 5. Paridad: se reportamás tardía en las multíparas. 6. Tabletas anticonceptivas: su uso adelanta la edad de la menopausia. 7. Hábito de fumar: a) Acción de la nicotina sobre los centros hipotalámicos. b) Efecto inductor enzimático en el hígado. c) Acción nociva directa del benzopireno sobre las células germinativas. 8. Otros factores: a) En las pacientes con nutrición vegetariana es más precoz. b) La histerectomía...