Arañas de Rincon

GUIA CLINICA
PARA EL MANEJO
DE MORDEDURA
DE ARAÑA DE RINCON
LOXOSCELES LAETA

AGOSTO 2004

CITUC

HUAP

SOCHIPA

MANEJO DE MORDEDURA
DE ARAÑA DE RINCON
(LOXOSCELES LAETA)
Historia de mordedura.
Eritema, dolor, edema,
halo azul grisáceo.
Centro de lesión bajo nivel
de la piel

Sin hemólisis
ni compromiso
sistémico.
Herida no complicada

Frío local, antihistamínicos,
analgésicos, antibióticos.Sedimento de orina (búsqueda
de hemoglobinuria),
hemograma y/o bilirrubinemia.
Observación por 4-8 hrs.

Observación
domiciliaria hasta
48 hrs. Frío local.
Re-control 48 hrs.
Educación

Sin hemólisis.
Sin compromiso sistémico.
Herida complicada (rápida
progresión y extensión de
necrosis, compromiso
subcutáneo)
H

O

S

P

I

T

A

Loxoscelismo
cutáneo complicado.
> 12 hrs.
Inhibidores PMN**Interconsulta Cirugía

Hemólisis.
Compromiso sistémico
con o sin herida complicada.
Fiebre, taquicardia, náuseas,
vómitos,
mialgias, artralgias,
ictericia, CID*, falla renal,
convulsiones, coma

Loxoscelismo
cutáneo-visceral

L

I

Z

2

CITUC
CITUC
SOCHIPA
HUAP
MINSAL

C

< 12 hrs de la
mordedura.
Manejo sintomático
y de soporte.
Uso de suero
anti-Loxosceles.
Precaución con
shock anafilático

PARTICIPARONEN LA ELABORACION DE ESTA GUIA:
Dr. Juan Carlos Ríos B.
Dr. Enrique Paris M.
Dr. Werner Apt B.
Dr. Leonardo Ristori H.
Dra. Gloria Ramírez D.

A

I

O

N

> 12 hrs de la
mordedura
Manejo sintomático
y de soporte.

GUIA CLINICA PARA EL MANEJO DE
MORDEDURA DE ARAÑA DE RINCON
LOXOSCELES LAETA
DESCRIPCIÓN:
La araña de rincón mide aproximadamente de 1 a 3 cm. de largo (incluyendo
las patas), es decolor café obscura y tiene el cefalotórax en forma de violín.
Su tonalidad puede variar a colores más claros (café amarillento). A diferencia de otras arañas, Loxosceles laeta tiene solamente tres pares de ojos,
característico de la especie lo que es útil para su identificación.
UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
Se localiza principalmente en Centro y Sudamérica, pero se han visto también en California y elnorte de Canadá. En Chile se ubica desde la primera a la
octava región.
MECANISMO DE TOXICIDAD:
El veneno se inyecta de las glándulas salivales a través de los quelíceros.
Este veneno esta compuesto de esfingomielinasa D, el principal factor
dermonecrótico y hemolítico, junto con otras enzimas, incluyendo
hialuronidasa, proteasas, colagenasa, esterasas, fosfolipasas,
desoxiribonucleasa y fosfatasaalcalina, la cual ayuda a difundir el veneno y
tiene un rol en la quemotaxis, necrosis y agregación plaquetaria.
Se dificulta sin embargo relacionar en forma individual cada uno de los componentes del veneno con la severidad del cuadro clínico. En suma, las cantidades de estos componentes por ellos mismos, al parecer son insuficientes
para producir el síndrome. Aparentemente sería más importante lareacción
autofarmacolólogica (la respuesta de las células host a la presencia de una
sustancia extraña mediante el Complemento).
Los leucocitos polimorfonucleares (PMN) tendrían un rol importante en el
desarrollo del loxoscelismo cutáneo.

3

CUADRO CLÍNICO:
1. Manifestaciones cutáneas:
La mordedura de la araña de rincón puede ir desde una irritación insignificante hasta importante ulceración consíntomas sistémicos. La talla del paciente, el tamaño de la araña y la cantidad de veneno probablemente contribuyen
a la variabilidad de la lesión producida por la mordedura de la Loxosceles
laeta. Además, se ha sugerido que la inmunidad natural adquirida de
mordeduras previas puede producir un cuadro más leve.
La mordedura puede ser relativamente dolorosa o bien pasar inadvertida. El
dolorsecundario a la isquemia se presenta usualmente entre las 2 a 18 horas
después. La necrosis puede desarrollarse rápidamente en cuestión de horas
o bien tardar varios días. En la mayor parte de los casos el diagnóstico se
puede realizar antes de 6-8 horas.
Clásicamente, hay eritema, edema y sensibilidad que progresa a un halo
vasocontrictivo azul-grisáceo que se extiende alrededor del sitio de la...