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ARTRITIS POR CRISTALES
Dra. Ximena Velásquez Gómez
Universidad San Sebastián
Hospital Base de Puerto Montt

1799

Artropatía inflamatoria que provoca “ataques”
agudos y dolorosos de inflamaciónarticular de
carácter auto-limitado
Hiperuricemia: concentración de ácido úrico 2 DS
sobre el promedio.
Hombres : 7 mg/dl
Mujeres : 6 mg/dl

Manifestaciones clínicas de la hiperuricemia :
Artritisgotosa
Tofos
Cálculos renales
Nefropatía intersticial

EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia Chile: 2,5% hiperuricemia Gota ¿?
Prevalencia gota USA: 13,6/ 1000 varones
6,4/ 1000 mujeres
Antecedente de hiperuricemiaen el 25% de
familiares de 1° grado de pacientes con gota

Rheumatology 2010; 49:5-14

FISIOPATOLOGIA

FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA ARTICULAR

ARTRITIS GOTOSA AGUDA
Sólo el 20% de lospacientes con hiperuricemia
desarrollará gota
“Crisis” de gota
Inicio agudo
Intenso dolor, enrojecimiento y aumento de
volumen de la articulación comprometida
Importante limitación funcional

ARTRITIS GOTOSAAGUDA
Primer episodio es monoarticular
50% debuta con podagra
Factores precipitantes: trauma, OH o enfermedad
intercurrente
Inicialmente las “crisis” son intermitentes y el
intervalo intercrisispuede durar años

GOTA INTERCRITICA

Corresponde al período libre de “crisis”

GOTA CRONICA TOFACEA
Después ³ 10 años de gota aguda intermitente
Ocurre cuando el período inter-crítico es
menor que ellibre de dolor
Es frecuente el compromiso poli-articular

RADIOLOGIA
Alt. aparecen después de varios años de evolución
Erosiones asociadas a sobre-crecimiento óseo
Patrón asimétrico
Preservación delespacio articular

Arthritis Research & Therapy 2009, 11:232

DIAGNOSTICO
Diagnóstico definitivo:
demostración de cristales de UMS en
líquido articular o biopsia

TRATAMIENTO
La hiperuricemia noes una enfermedad
no requiere tratamiento

NEJM 2011; 364:443-455

DIETA

Rheumatology 2010; 49:5-14

TRATAMIENTO: gota intercrítica
Alto riesgo de nueva “crisis” en primeras
semanas post...