archivo ceero

INSTITUTO ESPECIALIZADO DE EDUCACION SUPERIOR DE PROFECIONALES DE LA SALUD DE EL SALVADOR, IEPROES.
RESPONSABLE: FECHA:
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NOMBRE DEL PACIENTE:
Víctor Hernández
SEXO M
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD:


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6 /3/1924
80 años

ESTADO CIVIL: soltero
RELIGIÓN: cristiano
CONDICIONECONOMICA
ALTA MEDIANA
BAJA

OCUPACION:: ninguna actividad
ESCOLARIDAD
LEER ESCRIBIR
FUENTE DE INGRESO
Ninguna


DIRECCION DEL DOMICILIO
10 ave.sur.n°.1134 “a” bo.san Jacinto hogar de ancianos ramón melende.ss



TELEFONO : 2270-4819

FECHA DE INGRESO: 3/1/2013

SEGURO SI NO

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DIAGNOSTICO MEDICO: falta de información


ANTECEDENTES MEDICOS : ulcera varicosa





ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS
ciprofloxacina

ANTECEDENTES FAMILIARES: no tiene familia . “ adulto mayor refiere no tener familia , su madre lo abandono , su hermano aparentementemurió no tuvo hijos”





PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA: falta de apoyo del hogar y ulcera varicosa



HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDAD: adulto mayor que fue i ingresado el 22 de diciembre de 2012 procedente de hogar “Ramos Meléndez” , no posee familia solicitud recibida de dicho hogar , caso evaluado en equipo multidisciplinario y refieren que trataron de comunicarse con lafamilia con la ayuda de trabajo social en varias ocasiones sin embargo nadie contesto en la semana previa a vacaciones , manifiesta que tiene 10 años de tener ulcera en miembro inferior derecho.







RESULTADO DE LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS (EXAMENES ESPECIALES, EXAMENES DE LABORATORIO, ETC.) : examen (VIH)VALOR NORMAL





TRATAMIENTO MEDICO:
Ciprofloxacina 1 tableta v.o c/12h
Acetaminofen
Aseo diario mas lubricación de piel c/día
Curación cada día
Dieta blanda



HABITO DEL GUSTO

FUMAR:no nada (Cantidad, frecuencia)
ALCOHOL: no nada (Cantidad, frecuencia)

HIGIENE:

BAÑO todos los días 1 vez al Día (Actual 1 veces / día o semana) (ULTIMA FECHA) (HABITUAL veces día o semana) todos los días

LAVADO DEL CABELLO (ACTUAL días veces / día o semana) (ULTIMA FECHA ) (habitual veces día o semana) todos los díasLAVADO DE DIENTES (ACTUAL 3 veces / día) por la noche (ULTIMA FECHA ) acumulo


AMBIENTE: temperatura ambiente con cuartos espaciosos .

TAMAÑO Y ESTRUCTURA DEL HOGAR / SERVICIO BASICOS: se encuentra en el asilo Sara Zaldívar , con árboles y área recreativa y consta con 9 cuartos de dormitorio 1 cocina , 1 barbería , 1 cuarto de fisioterapia , la bandería , costurera , 1capilla y un chalet . En el asilo Sara Zaldívar.


CONDICION DEL TRABAJO DOMESTICO (QUIEN HACE etc.) : paciente de la 3 edad no realiza actividades domesticas

AMBIENTE ALREDEDOR DE LA VIVENDA : aquí pasan muchos carros , pero paso tranquilo .






SUJETIVO OBJETIVO

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PREFERENCIA E INTOLERANCIA AALIMENTOS: paciente consume el 80% de su dieta y se observa
Pan francés con café mojadito que tolera su dieta , pero se le dificulta por la
Dentadura .
HABITO ALIMENTICIO
(Kcal, CONTENIDO,...