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Publicado: 18 de octubre de 2014
RECLAMO UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA CLÍNICA UNIVERSITARIA
Introducción
Una persona puede interponer un reclamo contra una institución de salud porquede alguna forma tiene alguna inquietud o situación relacionada con el cumplimiento del contrato que no le parece satisfactoria.
En este caso, donde primero debe recurrir es a la propia entidad encuestión, las que tienen un plazo de 15 días hábiles para pronunciarse sobre ese reclamo.
Si la persona recibe una respuesta y continúa siendo insatisfactoria para ella, puede solicitar laintervención de la Superitentencia con el objetivo de que la revise y evalúe si se ajusta a las normas vigentes o a su contrato de salud.
El propósito de esta regulación es que las IPS. se hagan cargo,en la mayor cantidad de los casos posibles, de resolver las inquietudes y problemas que tengan sus usuarios.
En caso de que el beneficiario concurra a la entidad fiscalizadora, tres son las víaspara dirimir las diferencias entre ambas partes.
Una es la vía administrativa, por la cual se tramita alrededor de un 80% de los reclamos presentados ante la Superintendencia. Esto se hace"simplemente revisando los antecedentes que acompaña el afiliado y la IPS, determinando si la IPS infringió una norma contractual o está bien la aplicación que hace del plan. No requiere ninguna diligenciaadicional, ninguna antecedentes extra, de modo que es una tramitación más simple y en la que normalmente se pide los antecedentes en virtud de los cuales ella tomo esa decisión. Con esas dos cosas enla mano se da respuesta a la solicitud.
La segunda vía es la arbitral, en la que la IPS tiene un defensor del Usuario que tiene facultades para ser árbitro arbitrador. Alrededor de un 15% a 20% delos reclamos se resuelven de esta forma.
Se trata de diferencias más complejas, que requieren hacer investigaciones adicionales, que las partes aporten pruebas y en ocasiones citar a personas...
RECLAMO UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA CLÍNICA UNIVERSITARIA
Introducción
Una persona puede interponer un reclamo contra una institución de salud porquede alguna forma tiene alguna inquietud o situación relacionada con el cumplimiento del contrato que no le parece satisfactoria.
En este caso, donde primero debe recurrir es a la propia entidad encuestión, las que tienen un plazo de 15 días hábiles para pronunciarse sobre ese reclamo.
Si la persona recibe una respuesta y continúa siendo insatisfactoria para ella, puede solicitar laintervención de la Superitentencia con el objetivo de que la revise y evalúe si se ajusta a las normas vigentes o a su contrato de salud.
El propósito de esta regulación es que las IPS. se hagan cargo,en la mayor cantidad de los casos posibles, de resolver las inquietudes y problemas que tengan sus usuarios.
En caso de que el beneficiario concurra a la entidad fiscalizadora, tres son las víaspara dirimir las diferencias entre ambas partes.
Una es la vía administrativa, por la cual se tramita alrededor de un 80% de los reclamos presentados ante la Superintendencia. Esto se hace"simplemente revisando los antecedentes que acompaña el afiliado y la IPS, determinando si la IPS infringió una norma contractual o está bien la aplicación que hace del plan. No requiere ninguna diligenciaadicional, ninguna antecedentes extra, de modo que es una tramitación más simple y en la que normalmente se pide los antecedentes en virtud de los cuales ella tomo esa decisión. Con esas dos cosas enla mano se da respuesta a la solicitud.
La segunda vía es la arbitral, en la que la IPS tiene un defensor del Usuario que tiene facultades para ser árbitro arbitrador. Alrededor de un 15% a 20% delos reclamos se resuelven de esta forma.
Se trata de diferencias más complejas, que requieren hacer investigaciones adicionales, que las partes aporten pruebas y en ocasiones citar a personas...
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